編者按：腦血栓困擾著很多的中老年人，那么你知道腦血栓的癥狀，應該如何來預防和治療么?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管病研究室的李祥國，講腦血栓的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦血栓是由什么原因引起的?

　　常見的病因為動脈粥樣硬化。糖尿病，高血脂癥和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發(fā)展。腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動脈，頸內(nèi)動脈、基底動脈下段、椎動脈上段，椎一基底動脈交界處，大腦中動脈主干，大腦后動脈和大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原性病、真性紅細胞增多癥和頭頸部外傷等。

　　腦血栓有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　(一)一般癥狀：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發(fā)病，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。

　　(二)腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。

　　1.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。

　　(1)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。

　　(2)大腦中動脈：為常見。主干閉塞時有三偏征，主側(cè)半球病變時尚有失語。

　　(3)大腦前動脈：由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。

　　2.椎一基底動脈系統(tǒng)。

　　(1)小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。

　　(2)旁正中央動脈：甚罕見。

　　(3)小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。

　　(4)基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

　　(5)大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。

　　腦血栓應該如何預防?

　　1)生活起居

　　①飲食調(diào)整

　　按照多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對預防中風有益的食物。據(jù)報道，牛奶、魚肉、黃豆、豆豉、花生、大蒜、洋蔥、草莓等對預防血栓是有益的。

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　　每日正常飲水量應達2000~2500毫升，對老年人來說，更要多飲水，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低血粘度，減少腦血栓具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。

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　　要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天好不超5克，同時飲食不要肥膩。

　　④勞逸結(jié)合

　　用腦要適度，不要持續(xù)時間太長，60歲以下者用腦一小時，應休息10分鐘左右，60歲以上者用腦半小時，應休息5~10分鐘，以免過于疲勞而誘發(fā)腦中風。

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　　老年人生活要有規(guī)律，因為老年人生理調(diào)節(jié)和適應機能減退，生活無規(guī)律，易使代謝紊亂，促進血栓形成。

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　　飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，好飯后半小時再睡。

　　⑦體位變化要緩慢

　　腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻。因為夜間本身血流緩慢，加上起床時體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時一定清醒后，緩慢起床。其實，平時做家務也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。

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　　老年人天氣適應能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風，因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要采取相應防范措施。

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　　通過運動消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風危險性。

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　　久服催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥、止血藥、利尿藥、清熱藥(如復方氨基比林)、防哮喘藥(如氨茶堿)，可使腦中風機會增多。

　　2)情志調(diào)養(yǎng)

　　情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因為長期精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風。

　　3)氣功療法

　　老年人存在腦血栓易患危險因素時，在未中風之前，可以采取氣功預防，主要有以下幾種功法可供參考：升降調(diào)息功、中風導引功、導引靜坐功、健腦功、舒筋活血功。

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　　本期嘉賓介紹

　　李祥國

　　滿族，1938年5月20日生于吉林省遼源市，1958年考入長春中醫(yī)藥大學醫(yī)學系，1963畢業(yè)，分配到中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管病研究室，師從全國老中醫(yī)趙錫武，并從事心血管病、內(nèi)科雜病醫(yī)療及臨床研究工作。

　　陳以言

　　國內(nèi)中醫(yī)專家，父母皆為百歲以上名老中醫(yī)，幼承庭訓，深得家傳。致力于心血管病研究與臨床40余年，在中醫(yī)治療中老年心血管性疾病方面造詣很深。曾在國家級雜志和核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，其獨創(chuàng)的“針藥食養(yǎng)”四步系統(tǒng)療法，對冠心病、心肌病、心律失常等心血管疾病有獨特療效，受到醫(yī)患各界一致好評。

　　腦血栓應該如何治療?

　　(一)急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復為原則。

　　1.緩解腦水腫：梗塞區(qū)較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。

　　2.改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。

　　3.稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。

　　4.溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。

　　5.抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。

　　6.擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內(nèi)壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。

　　7.其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。

　　(二)恢復期：繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。此外，可長期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止復發(fā)。

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