20120609健康北京：李守軍講先天性心臟病的癥狀

　　先天性心臟病易發(fā)生在嬰兒身上，如果嬰兒出現(xiàn)口唇發(fā)紫，就須要提高警惕了，那么先天性心臟病的癥狀具體的都有哪些呢?敬請收看本期的健康北京聽李守軍主任給大家講解抓住“心”生機(jī) 預(yù)防先心病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　先天性心臟病的癥狀

　　各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀輕重不盡相同，當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時，無論是家長還是醫(yī)生，應(yīng)該想到是否有先心?。?/p>

　　1、出生后持續(xù)心臟、呼吸功能不良;

　　2、煩躁不安、哭聲高尖、吃奶時吸吮無力、喂奶困難，體重不增;

　　3、持續(xù)青紫或反復(fù)神志不清，哭鬧或活動后容易氣喘，并且口唇青紫;

　　4、肺部反復(fù)出現(xiàn)“肺炎”表現(xiàn);

　　5、大一點(diǎn)的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動以后，這些癥狀更明顯;

　　6、有些青紫型先心病小兒，還可出現(xiàn)杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀)，指甲縱橫徑均過度彎曲如鸚鵡嘴狀，這都是由于慢性缺氧所造成的;

　　7、青紫型先心病常有幾種特殊姿勢：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學(xué)上稱為“蹲踞”現(xiàn)象。這些姿勢是為了改善缺氧狀況;

　　8、先心病小兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

　　幾乎所有先心病都能手術(shù)根治

　　輕者無癥狀，查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān)。

　　根據(jù)血液動力學(xué)結(jié)合病理生理變化，可發(fā)為三類：

　　一、無分流類。左、右兩側(cè)無分流，無紫紺，如肺動脈口狹窄，主動脈狹窄，主動脈縮窄，原發(fā)性肺動脈擴(kuò)張，原發(fā)性肺動脈高壓或右位心等。

　　二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動脈間有異常通道，左側(cè)壓力高于右側(cè)，左側(cè)動脈血通過異常通道進(jìn)入右側(cè)靜脈血中---左向右分流，如心房間隔缺損，心室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，主肺動脈隔缺損，部分肺靜脈畸形引流，瓦氏(Valsalva)竇動脈瘤破入右心。一般無紫紺，若在晚期發(fā)生肺動脈高壓，有雙向或右到左分流時，則出現(xiàn)紫紺，又叫晚期紫紺型。

　　三、右至左分流類。右心腔或肺動脈內(nèi)壓力異常增高，血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。一般出生后不久即有紫紺，如法樂氏四聯(lián)癥，法樂氏三聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖，永存動脈干，大血管借位，艾森曼格氏綜合征等。

　　先天性心臟病是由什么原因引起的?

　　由于胎兒心臟在發(fā)育過程中受到干擾，使部分發(fā)育停頓或缺陷，以及部分該退化者未能完全退化所致。

　　一、胎兒周圍環(huán)境因素。妊娠早期子宮內(nèi)病毒感染，以風(fēng)疹病毒感染后多見，常引起動脈導(dǎo)管未閉及肺動脈口狹窄，其次為柯薩奇病毒感染(Coxsakie )可引起心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，此外羊膜病變，胎兒周圍機(jī)械壓迫，母體營養(yǎng)障礙，維生素缺乏及代謝病，母體用細(xì)胞毒類藥物或較長時間放射線照射，均可能與本病發(fā)生有關(guān)。

　　二、遺傳因素。5%先心病患者發(fā)生于同一家族，其病種相同或近似，可能由于基因異?；蛉旧w畸變所致。

　　三、其他。高原地區(qū)動脈導(dǎo)管未閉及房間隔缺損發(fā)病率較高，發(fā)生可能與缺氧有關(guān)。有些先心病有性別傾向性。

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　　本期嘉賓介紹

　　李守軍，阜外心血管病醫(yī)院，小兒心外科主任