20120924萬(wàn)家燈火：李志剛講糖尿病的早期癥狀

　　糖尿病的癥狀有很多種大家都不能小覷，那么你知道糖尿病的早期癥狀嗎?敬請(qǐng)收看本期的萬(wàn)家燈火聽(tīng)聽(tīng)李志剛的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師李志剛，講糖尿病的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病的早期癥狀

　　1.多尿

　　是由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。

　　2.多飲

　　主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲，多飲進(jìn)一步加重多尿。

　　3.多食

　　多食的機(jī)制不十分清楚，多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食;另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。

　　4.體重下降

　　糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦，一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　　5.乏力

　　在糖尿病患者中亦是常見(jiàn)的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　　6.視力下降

　　不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

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　　本期嘉賓介紹

　　李志剛

　　男，1965 年6月生，漢族，中共黨員。1987年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科，1990年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士，2000年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)博士?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、 主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、碩士研究生導(dǎo)師。北京針灸學(xué)會(huì)現(xiàn)代針灸研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸學(xué)重點(diǎn)學(xué)科骨干，中國(guó)性學(xué)會(huì)理事。