20120728健康北京：張力偉講腦瘤的早期癥狀

　　癌癥是一種非?？膳碌募膊。覀儾荒茏柚拱┌Y侵襲我們，但是越早發(fā)現(xiàn)癌癥，治愈的可能性就越大，本期的健康北京請(qǐng)來(lái)了張力偉教授，就為我們講解了腦瘤的早期癥狀有哪些，大家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦瘤的早期癥狀

　　顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)：視其病理類型，發(fā)生部位，主要速度之不同差異很大，其共同特征有三：

　　(一)顱內(nèi)壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現(xiàn)，其表現(xiàn)為：

　　1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。

　　2、視乳頭水腫及視力減退。

　　3、精神及意識(shí)障礙及其他癥狀：頭暈、復(fù)視、一過(guò)性黑朦、猝倒、意識(shí)模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇，甚至昏迷。

　　4、生命體征變化：中度與重度急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。

　　(二)局部癥狀與體征：主要取決于腫瘤生長(zhǎng)的部位，因此可以根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。

　　(1)大腦半球腫瘤的臨床癥狀：

　　1、精神癥狀：多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴(yán)重時(shí)喪失自知力及判斷力，亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁，易激動(dòng)或欣快。

　　2、癲癇發(fā)作：包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作，以額葉為多見(jiàn)，依次為顳葉、頂葉，枕葉少見(jiàn)，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發(fā)作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺(jué)。

　　3、錐體束損害癥狀：表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽(yáng)性。

　　4、感覺(jué)障礙：表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)肢體的位置覺(jué)，兩點(diǎn)分辨覺(jué)，圖形覺(jué)、質(zhì)料覺(jué)、實(shí)體覺(jué)的障礙。

　　5、失語(yǔ)：分為運(yùn)動(dòng)性和感覺(jué)性失語(yǔ)。

　　6、視野改變：表現(xiàn)為視野缺損，偏盲。

　　(2)蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)：

　　1、視覺(jué)障礙：腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來(lái)就診的主要原因，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

　　2、內(nèi)分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現(xiàn)為陽(yáng)痿、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥，發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。

　　(3)松果體區(qū)腫瘤臨床癥狀：

　　1、四疊體受壓迫癥狀：集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即：視障礙，瞳孔對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙，耳鳴、耳聾;持物不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，眼球水平震顫，肢體不全麻痹，兩側(cè)錐體束征;尿崩癥，嗜睡，肥胖，全身發(fā)育停頓，男性可見(jiàn)性早熟。

　　(4)顱后窩腫瘤的臨床癥狀：

　　1、小腦半球癥狀：主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，還可出現(xiàn)患側(cè)肌張力減弱或無(wú)張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時(shí)也可出現(xiàn)垂直或旋轉(zhuǎn)性震顫。

　　2、小腦蚓部癥狀：主要表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過(guò)遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚，或左右搖晃如醉漢。

　　3、腦干癥狀：特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹，如中腦病變多，表現(xiàn)為病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，橋腦病變，可表現(xiàn)為病變側(cè)眼球外展及面肌麻痹，同側(cè)面部感覺(jué)障礙以及聽(tīng)覺(jué)障礙，延髓病變可出現(xiàn)同側(cè)舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺(jué)消失等。

　　(4)小腦橋腦角癥狀：常表現(xiàn)為耳鳴，聽(tīng)力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側(cè)共濟(jì)失調(diào)及水平震眼。

　　(三)進(jìn)行性病程，腫瘤早期可不出現(xiàn)壓迫癥狀，隨著瘤體的增大，臨床常表現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)部位及惡性程度的高低，腫瘤增長(zhǎng)的速度快慢不同，癥狀進(jìn)展的程度亦有快有慢。

　　本期嘉賓介紹

　　張力偉，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，碩士生、博士生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)，神經(jīng)外科中心副主任，顱底腦干病區(qū)主任。于1985年開(kāi)始從事神經(jīng)外科工作，從師于我國(guó)神經(jīng)外科開(kāi)拓者王忠誠(chéng)院士，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等方面均有很深的造詣。

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