20120810健康北京：馬芙蓉講中耳炎的癥狀與治療

　　中耳炎，就是中耳發(fā)炎，中耳內(nèi)發(fā)生了細(xì)菌感染，中耳炎好發(fā)于兒童，普通的感冒或者咳嗽都可能造成中耳炎，今天健康北京請來了馬芙蓉教授為各位家長講述中耳炎的癥狀與治療各位家長要注意好自己的孩子。，希望對各位家長能有所幫助。

　　該視頻主要文字介紹：

　　中耳炎的癥狀

　　癥狀：

　　1、全身癥狀：輕重不一?？捎形泛?、發(fā)熱、怠倦、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

　　2、耳痛：耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩燥不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。

　　3、耳流膿：是本病的主要癥狀?？蔀檎骋?、粘膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。

　　4、聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者，耳聾可被忽略，有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。

　　5、耳聾：輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。此種耳聾，多與病性的進(jìn)展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導(dǎo)性聾。

　　中耳炎的治療

　　1、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis)。

　　2、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。

　　3、局部用藥注意事項：

　　①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

　?、谀摿慷鄷r用水劑，量少時可用硼酸酒精。

　　4、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。

　　5、骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥。

　　6、中藥外治：紅棉散。麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

　　【方劑性狀】中藥散劑

　　【方劑功效】解毒消腫，收濕斂瘡，生肌化腐，用于治療耳內(nèi)生瘡、流膿等中耳炎癥。

　　【方劑用法】用消毒棉簽將耳道洗拭干凈，以紙卷成細(xì)管或用細(xì)塑料管攝入適量藥粉，吹入耳道深部即可，每日一到兩次，堅持長期用藥，五瓶為一療程。

　　【治療要訣】凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使機體正常生理功能失調(diào)，從而發(fā)生病理變化，即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥濕排膿、補益正氣之效，可快速治愈中耳炎癥。

　　【注意事項】

　　一、此方為外治散劑，忌口服;

　　二、勤換藥，注意保持患處清潔，避免沾水感

　　7、中耳炎的手術(shù)治療

　　除了少數(shù)簡單的中耳炎病例可施行局部麻醉外，大多數(shù)情況都需全身麻醉。

　　首先是做切口，切口可以從耳前或后皮膚切開進(jìn)入，視破洞大小以及位置而定，較小的破洞甚至直接修補，不須動到外耳。如果要從耳后開，則術(shù)前需要將頭發(fā)剃至耳上三公分;如果要從耳前開，則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時在顯微鏡下將病變組織除去后，即修補耳膜。若有聽骨缺損的問題，則同時處理。接下來將外耳道用軟膠填塞，接著傷口縫合，中耳炎手術(shù)即完成。

　　手術(shù)進(jìn)行時間平均約需1.5個小時左右，視困難度增減。若連同準(zhǔn)備、麻醉及恢復(fù)一起算，約需2~3個小時。如果是珍珠瘤的話，就需要較多的時間。

　　8、內(nèi)窺鏡治療技術(shù)：微創(chuàng)內(nèi)窺鏡治療技術(shù)是廣泛流傳于歐美國家的重點推廣技術(shù)，較之傳統(tǒng)耳顯微鏡，耳內(nèi)窺鏡具有視野廣、操作靈活的特點，能多角度、更容易的獲得中耳腔病變較全面的信息。在耳內(nèi)窺鏡下手術(shù)，更加方便、快捷、安全、微創(chuàng)。耳內(nèi)窺鏡技術(shù)主要應(yīng)用于單純鼓膜修補，耳內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用提高了手術(shù)的成功率。

　　9、咽鼓管吹張：可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞?，還經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，達(dá)到通暢和引流的目的。

　　本期嘉賓介紹

　　馬芙蓉，在北京三級甲等醫(yī)院從事耳鼻喉科診療工作二十余年，多年來已成功為數(shù)萬名的耳鼻喉疾病患者實施了手術(shù)治療，臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德優(yōu)良，為數(shù)以萬計的耳鼻喉患者告 別炎癥困擾，深受廣大患者好評，贏得了患者及業(yè)內(nèi)人士的肯定與好評，被稱為耳鼻喉行業(yè)“微創(chuàng)大師”。

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