20120810健康北京：海涌講骨折的治療

　　骨折就是骨頭折了，是由骨頭的連續(xù)性和完整性被破壞引起的，骨折之后如果不及時治愈的話，會導致病情惡化，會發(fā)生更嚴重的疾病，本欄目的海涌教授教你如何治療骨折。有需要的朋友可以學習一下。

　　本期嘉賓介紹

　　海涌，主任醫(yī)師、教授，留美博士后，碩士導師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任。

　　1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學醫(yī)療系獲學士學位。1986年7月到解放軍306醫(yī)院骨科工作。1990年到北京積水潭醫(yī)院進修創(chuàng)傷骨科半年。1995年11月--1997年10月在美國新澤西州醫(yī)科大學醫(yī)學院和紐約州立大學健康醫(yī)學中心進行訪問學者研究，師從國際脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授，進行并完成多項脊柱外科研究項目，獲得兩份脊柱外科博士后學歷證書。1997年11月到北京解放軍總裝備部306醫(yī)院骨科工作，任全軍脊柱外科中心副主任、總裝備部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任醫(yī)師。2006年10月到朝陽醫(yī)院骨科工作。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　骨折治療

　　1. 保守治療：如果骨折移位不明顯，或經(jīng)過手法復(fù)位后，可以通過石膏、夾板或持續(xù)牽引或等治療維持骨折端的位置直至骨折愈合，則可以考慮保守治療;但必需考慮保守治療所致并發(fā)癥的影響。如老年患者髖部骨折，無明顯移位，保守治療需臥床6-12周甚至更長的時間，治療期間可能會出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡?等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。

　　2. 手術(shù)治療：通常為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。以下情況需考慮切開復(fù)位：

　　1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗;

　　2) 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者;

　　3) 手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位的標準，見嚴重影響患肢功能者;

　　4) 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復(fù)位;

　　5) 多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當?shù)牟糠中星虚_復(fù)位?。

　　1.腫脹 外傷后局部出現(xiàn)腫脹,72小時后達到高峰,之后腫脹逐漸消退。出現(xiàn)腫脹后應(yīng)抬高患肢，好高于心臟平面，適當給予冰敷，促進腫脹消退。

　　2.石膏壓迫 簡單骨折行手法復(fù)位石膏固定?后，由于肢體腫脹逐漸加重，會出現(xiàn)石膏壓迫，導致肢體末端如手指、腳趾等部位出現(xiàn)明顯腫脹、淤青、麻木等情況，應(yīng)及時到醫(yī)療機構(gòu)松開減壓，避免肢體壓迫壞死。

　　3. 關(guān)節(jié)僵硬 患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。

　　4. 肌肉萎縮 肢體一旦固定或缺乏運動就會發(fā)生肌肉萎縮，通過肌肉的主動搜索可以減輕肌肉萎縮的程度，具體方法為：如果關(guān)節(jié)可以活動，可以做肌肉的等長收縮(即肌肉用力但肢體不會產(chǎn)生動作)及等張收縮(肌肉用力且產(chǎn)生動作)，如果關(guān)節(jié)被固定住，則可以進行等長收縮的鍛煉。

　　5. 墜積性肺炎 多發(fā)生于因骨折長期臥床不起的患者，特別是大臂粉碎性骨折年老體弱和伴有慢性病的思者，有時可因此而危及患者生命，應(yīng)鼓勵思者及早下床活動。

　　6. 褥瘡 嚴重骨折后患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。

　　7. 下肢深靜脈血栓形成 多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血回流緩慢，加之損傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強活動鍛煉，同時可應(yīng)用彈力襪、足底靜脈泵等設(shè)備，預(yù)防其發(fā)生。