20120814健康北京：劉延青講股骨頸骨折

　　股骨頸骨折的主要病因是骨質疏松，這種疾病多發(fā)于老年人，且女性發(fā)病率要高于男性。今天健康北京的劉延青教授就帶我們徹底了解股骨頸骨折。大家可以一起學習一下。

　　該視頻主要文字介紹：

　　股骨頸骨折

　　造成老年人發(fā)生骨折有2個基本因素，內因骨強度下降，多由于骨質疏松;雙量子密度儀證實股骨頸部張力骨小梁變細，數量減少甚至消失，后壓力骨小梁數目也減少，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布(據200根成人股骨頸上區(qū)觀察測量平均14.6±0.22個標準差為3.1)，均可使股骨頸生物力學結構削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷所致。另外股骨頭的血運情況也是造成骨折不愈合和股骨頭壞死的原因之一。

　　疾病癥狀

　　老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應想到股骨頸骨折的可能。

　　疾病體征

　　(1)畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

　　(2)疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。

　　(3)腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折后出血不多，又有關節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

　　(4)功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意。不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折?；贾炭s，在移位骨折，遠端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

　　(5)患側大粗隆升高，表現在：①大粗隆在髂-坐骨結節(jié)聯線(Nelaton線)之上②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側。

　　本期嘉賓介紹

　　劉延青 主任醫(yī)師 北京大學中法疼痛治療中心客座教授。現任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任、北京醫(yī)學會疼痛學專業(yè)委員會主任委員、中華疼痛學會微創(chuàng)疼痛治療學組組長、中國疼痛醫(yī)學雜志常務編委。2002年首都五一勞動獎章獲得者。近年在核心期刊發(fā)表論文50余篇，主編《頸腰痛介入治療學》專著，參編《頸肩腰腿痛非手術治療學》等八部專著。1999年獲首都發(fā)展科研基金特色專業(yè)項目—膠原酶盤外溶解術治療頸、腰椎間盤突出癥。曾獲省部級科技二等獎1項，省部級科技三等獎1項，局級二等獎4項，三等獎2項。

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