20120901健康北京：吉訓明講腦卒中篩查

　　腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，腦卒中是腦中風的學名，腦卒中該怎么篩查呢，今天做客本欄目的金訓明教授會給我們一個完整的答案，一起來看一看吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦卒中篩查

　　許多病人的由于頸動脈狹窄引致的中風的體征，如肢體活動障礙 失語、聽力減退甚至喪失、視網膜或黃斑病變以及視力明顯下降等，在頸動脈狹窄解除后，均得到了明顯改善和恢復。甚至在核磁共振影響上已顯示腦功能區(qū)部分壞死的病人，在解除頸動脈狹窄后，其已喪失的功能又出現(xiàn)恢復的奇跡。這些案例說明，我們以往對腦中風的形成機理認識得還不慎清楚，部分中風病人的癥狀體征，包括視覺、聽覺的部分問題，可能是由于頸部大動脈的狹窄而造成的腦部低灌注狀態(tài)所引起。因此，通過對頸動脈狀況的篩查，既可對狹窄不慎嚴重的患者及早給以行為指導或藥物干預延緩其狹窄進展，又可對狹窄嚴重的患者采取介入或手術治療，去除其發(fā)生中風的病源，減少中風的發(fā)生及其后的傷殘。

　　頸動脈篩查的方法比較簡便，為一種非創(chuàng)傷性且費用不高的檢查。狹窄嚴重的患者通過對頸部聽診就可發(fā)現(xiàn);使用頸部B超檢查，可發(fā)現(xiàn)絕大部分狹窄患者并判定其狹窄程度，但篩查技術需要經過專門培訓。開展頸動脈內膜剝脫術，也需要對血管外科大夫進行強化培訓。手術好是在監(jiān)測腦血流的情況下進行，以保證手術的佳效果。

　　為盡快改變腦卒中對國民生命和健康嚴重威脅的狀況，首先，我國應盡快擬定出自己的篩查規(guī)范、干預原則以及頸動脈內膜剝脫手術標準與相關要求，以便使此項工作從初始階段起就能科學化、規(guī)范化開展。

　　其次，應做出規(guī)劃，爭取三年內能在全國各省、區(qū)、市至少建立起一所腦卒中篩查及干預中心或基地，以便能盡早廣泛開展防治工作。

　　第三，應將頸動脈狀況篩查列入干部體檢范疇，并爭取在健康中國2020戰(zhàn)略規(guī)劃中設專門的項目，對高危人群進行普遍篩查，以降低我 國腦血管病的發(fā)病與死亡率，惠及廣大民眾，造福家庭、社會。

　　本期嘉賓介紹

　　吉訓明，男，主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院副院長。主要從事急性腦梗死早期治療和神經保護研究。專注于缺血預適應腦保護研究、急性腦梗死動脈溶栓和靜脈竇血栓的臨床研究工作。在國內外學術期刊發(fā)表論文200余篇，其中SCI論文20篇，專著3部。

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