20120912健康北京：郭繼鴻講心動過緩的原因

　　人正常的心跳是每秒60下，但是有的人跳動過快有的人過慢，今天我們請來了郭繼鴻做客健康北京給我們講解心動過緩的原因。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是現(xiàn)任北京大學人民醫(yī)院教授郭繼鴻，講心動過緩的原因。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　心動過緩的原因

　　病因

　　引起心動過緩的常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。

　　病理性竇性心動過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。

　　竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的，可引起惡性室性心律失常，導致猝死。

　　對于有癥狀的心動過緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。

　　治療方法

　　在心動過緩急性發(fā)作時，除針對原發(fā)病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復暈厥或暈厥前兆的患者，應置入臨時心臟起搏器。

　　在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后，如果患者的心動過緩癥狀不能逆轉(zhuǎn)，則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小，重量在25 —50克之間。脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下，起搏導線經(jīng)靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的癥狀，挽救生命。

　　心臟血管性疾病：

　　急性心肌梗塞，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，竇房結(jié)動脈的血栓、擴張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進入竇房結(jié)，家族性竇性心動過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導致心動過緩的發(fā)生。

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　　本期嘉賓介紹：

　　郭繼鴻

　　男，1949年生，現(xiàn)任北京大學人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導師、心內(nèi)科副主任、心臟電生理室主任，中國心電學會主任委員、中國心律學會主任委員、中國心電學網(wǎng)首席顧問、中華醫(yī)學會心電生理和起搏學分會常委、秘書長，中國心功能學會常委，中華心律失常學雜志副主編，中華醫(yī)學雜志編委，中國實用內(nèi)科雜志常委，《臨床心電學雜志》主編，心血管診療技術(shù)雜志主編等職務。