20130607養(yǎng)生堂視頻：許俊堂講下肢靜脈血栓

　　下肢靜脈血栓主要發(fā)生在產(chǎn)后、長(zhǎng)期臥床的人身上，主要是因?yàn)檠鳒p慢所導(dǎo)致的，你知道它有哪些癥狀么?今天我們請(qǐng)來(lái)了許俊堂做客養(yǎng)生堂視頻給我們講解下肢靜脈血栓。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許俊堂，講下肢靜脈血栓。

　　該視頻主要文字介紹：

　　下肢靜脈血栓

　　有以下幾個(gè)特征：

　?、倩贾[脹腫脹的發(fā)展程度須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可，靠單純依靠肉眼觀察是不可靠的，這一體征對(duì)確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值，小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)常致組織張力增高;

　　②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛，因此下肢應(yīng)檢查小腿肌肉腘窩內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈;

　?、跦omans征將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽(yáng)性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)刺激小腿血全靜脈而引起;

　?、軠\靜脈曲張深靜脈阻塞，可引起淺靜脈壓升高發(fā)病12周后可姓淺靜脈曲張。

　　同時(shí)根據(jù)靜脈血栓的部位不同，可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)，茲分述如下：

　　1.小腿深靜脈血栓形成

　　雖然小腿深靜脈是術(shù)后易發(fā)生血栓的部位，但有時(shí)常被漏診常見的癥狀，有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯Homans征可陽(yáng)性淺靜脈壓常屬正常。

　　2.股靜脈血栓形成

　　絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但少數(shù)股靜脈血栓也可單獨(dú)存在體征為在內(nèi)收肌管部位，腘窩部和小腿深部均有壓痛?；紓?cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫患肢靜脈壓較健側(cè)升高2～3倍，Homans征陽(yáng)性或陰性。

　　3.髂股靜脈血栓形成

　　絕大多數(shù)髂股靜脈血栓形成繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但有時(shí)原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈產(chǎn)后婦女骨盆骨折盆腔手術(shù)和晚期癌腫病人易發(fā)生病變。發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2～3倍，這可能是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長(zhǎng)，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動(dòng)脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。

　　本期嘉賓介紹

　　許俊堂

　　博士，博士后學(xué)歷，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì)血栓止血專業(yè)委員會(huì)委員。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志編委，血栓與止血學(xué)雜志、中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊、中國(guó)處方藥雜志、中國(guó)醫(yī)刊、中國(guó)臨床醫(yī)生、微循環(huán)雜志、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等雜志編委會(huì)委員;中華心血管病雜志、中華全科醫(yī)學(xué)雜志通訊編委。

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