20130624養(yǎng)生堂視頻：朱蘭講老人尿失禁的原因

　　如果是小孩子發(fā)生尿失禁，作為家長(zhǎng)還可以原諒，但要是作為家長(zhǎng)出現(xiàn)這種情況，那就有點(diǎn)難以啟齒了。在今天的養(yǎng)生堂視頻中，我們請(qǐng)到了北京協(xié)和醫(yī)院婦泌尿科朱蘭教授，下面有請(qǐng)她為我們介紹老年尿失禁的原因和治療方法!

　　該視頻主要文字介紹：

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　朱蘭

　　科　室：北京協(xié)和醫(yī)院婦泌尿

　　職　稱(chēng)：主任醫(yī)師 教授

　　擅　長(zhǎng)：婦科內(nèi)鏡、普通婦科、婦科泌尿、盆底重建、生殖道畸形

　　醫(yī)生簡(jiǎn)介：　朱蘭，女，1964年生,醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授,博士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)秘書(shū)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)盆底學(xué)組副組長(zhǎng)兼秘書(shū)。婦產(chǎn)科核心期刊《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》、《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》副主編。《中華婦產(chǎn)科雜志》等十余種雜志編委。新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選。第九屆中國(guó)青年科技獎(jiǎng)及第二屆中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)五洲女子科技獎(jiǎng)獲得者。國(guó)家自然基金特聘評(píng)審專(zhuān)家，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。

　　從事婦產(chǎn)科工作二十余年,1989年就職于協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，師從協(xié)和老一輩知名專(zhuān)家。婦產(chǎn)科知識(shí)全面，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病和疑難疾病的診治。1997年-1998年，作為訪問(wèn)學(xué)者，在香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院婦科腫瘤實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分子生物學(xué)的研究學(xué)習(xí)。在澳大利亞新南威爾斯大學(xué)，主修婦科泌尿和盆底重建及婦科內(nèi)鏡，掌握了該領(lǐng)域的新觀念和新技術(shù)，回國(guó)后逐漸開(kāi)展工作,并在全國(guó)推動(dòng)和引領(lǐng)該領(lǐng)域發(fā)展。實(shí)踐中勇于創(chuàng)新，創(chuàng)立了符合亞洲人種解剖特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)有效的盆底重建新術(shù)式：坐骨棘筋膜固定術(shù)及改良全盆底重建術(shù)，后者被稱(chēng)為“協(xié)和術(shù)式”，在全國(guó)數(shù)十家醫(yī)院推廣應(yīng)用，療效及遠(yuǎn)期預(yù)后與國(guó)外全盆底手術(shù)相近，直接節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)數(shù)千萬(wàn)元。

　　尿失禁的原因

　　中老年人引起繼發(fā)性遺尿的情況又許多種又很復(fù)雜，男性斷發(fā)性尿失禁尿頻急遺尿的原因有那些?

　　1、暫時(shí)性尿失禁：尿路感染;急性精神錯(cuò)亂性疾病;藥物：安眠藥與鎮(zhèn)靜劑：心理性：抑郁癥

　　2、長(zhǎng)期性尿失禁：大腦皮質(zhì)疾患(中風(fēng)、癡呆等)損傷尿道括肌或骨盆神經(jīng)的手術(shù);脊髓疾患;充溢性尿失禁：糖尿病、前列腺疾病、酒精中毒等;膀膚疾患。

　　3、女性更年期：特殊性和多次分娩造成子宮下垂的老年婦女和有過(guò)泌尿生殖器手術(shù)史的婦女以及婦女產(chǎn)后小便不能自禁。

　　尿失禁的治療

　　1、間斷排尿訓(xùn)練。即在每次排尿過(guò)程中病人控制暫停排尿3-5秒鐘后再繼續(xù)將尿液排出;

　　2、提肛訓(xùn)練。病人取立、坐或側(cè)臥位，與呼吸運(yùn)動(dòng)相配合。深吸氣時(shí)，慢慢收縮尿道口和肛門(mén)，此時(shí)病人感到尿道口和肛門(mén)緊閉，并有使肛門(mén)向上提的感覺(jué)，接著屏氣5秒鐘，然后呼氣時(shí)慢慢放松尿道口和肛門(mén)。這樣每次連續(xù)收縮、放松訓(xùn)練10下，每天訓(xùn)練三次。上述兩種訓(xùn)練方法都是對(duì)盆底肌和尿道括約肌的收縮訓(xùn)練，從而增強(qiáng)了膀胱和尿道括約肌的收縮力，不至于腹部壓力一升高就出現(xiàn)尿失禁。病人在進(jìn)行上述訓(xùn)練時(shí)一定要持之以恒，一般要訓(xùn)練3-6個(gè)月才能見(jiàn)效。

　　老人尿失禁自我防治

　　自我鍛煉是一種簡(jiǎn)單易行而有效的治療方法。其方法為：在安靜休息時(shí)(坐位或臥位均可)，集中自己的意念，有意識(shí)地使肛門(mén)和會(huì)陰的肌肉群一次一次地收縮、舒張，就像解大便時(shí)，排出大便后有一次收縮那樣。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，自己便會(huì)十分清楚地感覺(jué)到肛門(mén)向上提一下，一放松便感覺(jué)到肛門(mén)恢復(fù)到原來(lái)的松弛狀態(tài)。有節(jié)律的重復(fù)收縮和舒張，使盆底肌群得到鍛煉。每次可訓(xùn)練3-5分鐘，每日鍛煉次數(shù)不受限制，只要持之以恒，壓力性尿失禁將能顯著減少，甚至完全消失。

　　老年人尿失禁偏方

　　老年人尿失禁偏方:取新鮮雞蛋2個(gè)，枸杞子20克，大棗4枚。共放入砂鍋內(nèi)加水煎煮。蛋熟后去殼，放回雞蛋再煮片刻，吃蛋喝湯。隔日一次，連服3次即獲顯效。

　　注：本方適用于年老腎虛之尿失禁。

　　小便失禁(尿急、控制不住)：雞腸一付，洗凈曬干，炒黃研成粉，用黃酒送服，每次1錢(qián)，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。

　　老年人尿失禁偏方:具體方法簡(jiǎn)單方便：用中藥白芷煎成湯，每日飲用三次，堅(jiān)持飲用可治愈此病。1|c0蒸豬膀胱豬膀胱1個(gè)，冼凈，內(nèi)裝適量大米(一次能吃完為度)，白線扎口，蒸熟。不加食鹽和其他任何調(diào)料，吃下。治老年人尿失禁。

　　老年人尿失禁偏方:狗肉燉黑豆狗肉200克，黑豆i00克。加水燉至熟爛，吃肉喝湯，1次服。每日1劑，冶成人尿失禁。 黨參核桃仁湯黨參18克，核桃仁15克。加適量水濃煎，飲湯食核桃仁。益氣固腎，這個(gè)治療尿失禁偏方對(duì)老年人腎虛致小便失禁有顯著療效。

　　三味茶龍眼肉15克，炒酸棗仁12克，芡實(shí)lO克。加適量水煎汁，代茶飲。有養(yǎng)血安神、益腎固本精縮尿作用，可治老年人心陰虛損、心腎不交而致失眠、小便失禁。

　　蔥姜硫磺糊外用一寸長(zhǎng)6根帶須蔥白根，15克硫磺，鮮生姜2片。共搗成糊狀，睡前用繃帶敷于肚臍眼上，次晨取下。治小兒尿失禁有效。輕者1次即愈，重癥者3~4次可痊愈。

　　買(mǎi)白芷，分成5小包，分5次煎湯喝，喝時(shí)適量加些糖。我的這位親友治好后，曾告訴一位大夫，后這位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人尿失禁的灸法治療也是治療尿失禁偏方：對(duì)于壓力性尿失禁，藥物治療通常無(wú)濟(jì)于事，一般采取保守治療。中醫(yī)認(rèn)為人之所以會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況，是因?yàn)槟I氣虛，中氣下陷導(dǎo)致。因此，治療時(shí)多采用補(bǔ)益腎氣，提升中氣為主。民間常用艾灸神闕、關(guān)元、中極、涌泉等穴位，其具體方法是：點(diǎn)燃艾條，在以上諸穴位輪換熏，每個(gè)穴位處感到灼熱難忍時(shí)換穴再灸，一般一次需要半小時(shí)。一日一次，連續(xù)灸一周，如果癥狀消失，即可停灸。再次復(fù)發(fā)時(shí)，如法再灸一周。如此反復(fù)施灸，可很快控制病情。

　　老人尿失禁的護(hù)理

　　針對(duì)性護(hù)理

　　與患者及家屬分析尿失禁的原因及形成的問(wèn)題，以取得他們的共識(shí)。對(duì)因自理能力降低或溝通障礙引起的尿失禁，要制定協(xié)助排尿的時(shí)間計(jì)劃，及時(shí)幫助患者排尿。對(duì)完全不能自控的失禁，則要制定較周密的計(jì)劃，如老年性癡呆。根據(jù)護(hù)理記錄分析尿失禁的原因，選擇相應(yīng)的方法，如留置導(dǎo)尿、誘導(dǎo)法排尿等。對(duì)臥床患者，應(yīng)設(shè)法解除患者的自卑心理，緩解患者的精神緊張;注意對(duì)其顯露部的遮蔽，便后及時(shí)清洗，保持會(huì)陰部清潔、干燥，防止感染。對(duì)因精神因素、時(shí)間、環(huán)境因素所致的尿失禁，應(yīng)詳細(xì)了解病因，做好耐心、細(xì)致的解釋工作，消除患者思想上的不安和恐懼，妥善安排其周?chē)瞽h(huán)境，在精神上給予大的安慰，則其尿失禁有可能消失。

　　重點(diǎn)做好心理護(hù)理

　　尿失禁給患者帶來(lái)很大的痛苦和不便，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。尤其是老年人行動(dòng)遲緩，活動(dòng)能力減弱，患病后自尊心易受到傷害，容易出現(xiàn)對(duì)別人不信任、固執(zhí)，嚴(yán)重者情緒低落、焦慮，產(chǎn)生孤獨(dú)感。對(duì)此護(hù)理人員首先要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的護(hù)理語(yǔ)言和行為激起患者對(duì)康復(fù)的信心。要教導(dǎo)患者使用便器的方法，調(diào)整便利患者活動(dòng)的環(huán)境，如：便器應(yīng)放在患者便于取用的地方。幫助穿脫衣褲困難的患者，盡量穿簡(jiǎn)單易脫的衣褲。慎重導(dǎo)尿，必要時(shí)使用無(wú)菌間歇導(dǎo)尿，盡可能避免留置導(dǎo)尿。每當(dāng)患者有小小進(jìn)步時(shí)，應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。