20130304山東衛(wèi)視養(yǎng)生：王修建講肺癌的治療方法

　　肺癌已經(jīng)成為癌癥中的頭號殺手，人人談癌色變。不過，在我們山東衛(wèi)視養(yǎng)生中，我們依舊要和今天的嘉賓王修建教授來探討肺癌的早期癥狀和治療方法，希望能夠給肺癌患者來去幫助!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　王修建

　　男，駐北京海華醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師，教授(二級)，中國肺癌首席專家，中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會執(zhí)行委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程委員會常務(wù)委員，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作委員會(CSCO)委員，《中國肺癌雜志》編委，中央電視臺“名家訪談”嘉賓。1977年畢業(yè)于延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1981年考入腫瘤碩士研究生，師從我國腫瘤科專家李厚文教授，獲碩士、博士學(xué)位，是我國恢復(fù)高考后第一位腫瘤專業(yè)的醫(yī)學(xué)博士。長期從事腫瘤，肺癌等醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。

　　多年來，一直致力于肺癌規(guī)范化，個體化多學(xué)科綜合治療及相關(guān)研究。早在2000年，王修建教授在國內(nèi)首次提到ZD1839——即現(xiàn)在大名鼎鼎的易瑞沙。在臨床試驗中治療非小細(xì)胞肺癌的有效率。但這個還沒有上市的藥物為何神圣，只有等待。2005年，王修建教授與日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國際肺癌學(xué)會(IASLC)國際事務(wù)部委員和田宮教授應(yīng)用《IPASS治療NSCLC亞洲人EGFR 320例臨床驗證》，2011年周彩存教授和吳一龍教授OPTIMAL研究結(jié)果在國際肺瘤雜志《The Lancet oh Cology》發(fā)表。使亞洲人靶向治療的有效性得到了國際抗癌聯(lián)盟(UICC)認(rèn)可，同年編入中國衛(wèi)生部《原發(fā)性肺癌治療規(guī)范(2011年版)》做為指南。在分子靶向治療的基礎(chǔ)上，又新推出生物活能逆轉(zhuǎn)療法，它特異性強，有效性高。尤其是對中，晚期肺癌，包括腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移，在治療上有著非凡的價值。對整個肺癌群體，顯著延長了無進(jìn)展生存期(PFS)使病人的精神狀態(tài)，體能，飲食，體重都得到大幅度改善，甚至對黃種亞裔人都是真實的。在尋找新的癌癥治療靶點同時，人們不得不接受這樣一個事實，腫瘤治療的分子時代已經(jīng)到來了。

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　　肺癌的早期癥狀

　　肺癌早期常出現(xiàn)的癥狀有：

　　1、咳嗽，多為刺激性干咳，無痰或少量白黏痰，尤其對于40歲以上長期重度吸煙者如果出現(xiàn)無明顯誘因的刺激性干咳持續(xù)2-3周，治療無效，或原來有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者需提高警惕;

　　2、咯血，多為血絲痰或痰中帶血;

　　3、肺癌早期常有輕度胸悶，如累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時，可以引起該部位持續(xù)性疼痛。需要強調(diào)的是肺癌早期無特異癥狀，凡是超過2周治療不愈的呼吸道癥狀或原有癥狀加重，都要警惕是否有肺癌存在的可能。

　　肺癌的典型癥狀

　　肺癌的典型癥狀包括：

　　1、咳嗽，多為刺激性干咳，無痰或少量白黏痰;

　　2、咯血，多為血絲痰或痰中帶血;

　　3、胸痛，肺癌如累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時，可以引起該部位持續(xù)性疼痛;

　　4、發(fā)熱，肺癌發(fā)熱多為持續(xù)性低熱，遷延反復(fù);

　　5、胸悶氣短，腫瘤在氣管內(nèi)生長直接引起氣管狹窄或壓迫主支氣管，腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，產(chǎn)生大量胸水時也會造成胸悶氣短。

　　肺癌的治療方法

　　手術(shù)

　　手術(shù)的目的是完整切除肺腫瘤及胸腔內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)。切除的腫瘤周邊必須帶有部分正常組織(稱為切緣)。陰性切緣是指病理醫(yī)生檢查切除的腫瘤組織，在腫瘤周圍的正常組織中未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。雙肺共有5個葉，左邊有2葉，右邊有3葉。肺葉切除是非小細(xì)胞肺癌有效的手術(shù)切除方式，即使腫瘤非常小。無論何種原因，如果無法行肺葉切除，外科醫(yī)生將楔形切除腫瘤組織，周圍也要帶有正常組織切緣。如果腫瘤與胸腔中部靠的太近，手術(shù)可能需要行全肺切除。術(shù)后恢復(fù)的時間取決于切除肺組織的大小及病人術(shù)前的健康狀況。

　　輔助治療

　　輔助治療是為了降低術(shù)后患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險而采取的治療措施。輔助治療包括放療和化療(未來可能還會包括靶向治療)。目的是盡可能的消滅體內(nèi)可能殘存的癌細(xì)胞。輔助治療只可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，而不能阻止復(fù)發(fā)。

　　放療

　　放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來殺死腫瘤細(xì)胞。與手術(shù)一樣，廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合行放射治療。放射治療只能殺死處于放射線束路徑上的腫瘤細(xì)胞，但也能殺死處于該路徑上的正常組織細(xì)胞，因此，如果射野累及身體區(qū)域過大，不能應(yīng)用放療。

　　化療

　　化療是應(yīng)用藥物殺死腫瘤細(xì)胞。系統(tǒng)性化療通過血流定位至全身的癌細(xì)胞。化療是腫瘤內(nèi)科醫(yī)生來執(zhí)行的。研究證明化療對于大多數(shù)期別的患者均能夠改善生活質(zhì)量，延長生存期。

　　靶向治療

　　是指針對那些促進(jìn)癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白的治療方法。在某些肺癌細(xì)胞中，這些異常蛋白通常大量存在。

　　貝伐單抗(Avastin)是一個與化療聯(lián)合應(yīng)用治療肺癌的藥物。貝伐單抗類的藥物阻斷新生血管的生成，而新生血管對于腫瘤的生長與轉(zhuǎn)移是必需的。使用貝伐單抗發(fā)生嚴(yán)重出血的風(fēng)險是2%。

　　西妥昔單抗(Erbitux)是與貝伐單抗類似的一個藥物，它可以阻斷表皮生長因子受體(EGFR)，EGFR促進(jìn)癌細(xì)胞生長增殖。西妥昔單抗與化療聯(lián)合治療肺癌，尤其是當(dāng)應(yīng)用貝伐單抗不安全時，可以考慮用該藥。西妥昔單抗的副作用有皮疹和過敏反應(yīng)。

　　厄洛替尼(特羅凱)被美國食品藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)用于局部晚期和轉(zhuǎn)移性的非小細(xì)胞肺癌。它也能阻斷EGFR。吉非替尼(易瑞沙)是作用類似于厄洛替尼的一個藥物。埃克替尼(凱美納)是第3個進(jìn)入臨床的EGFR小分子靶向藥物。新一代的靶向藥物如阿法替尼是不可逆的EGFR小分子抑制劑，作用的位點更多。

　　聯(lián)合治療。大部分肺癌患者需要與多個醫(yī)學(xué)專家交流，接受不止一種治療。例如，化療可以在手術(shù)前或手術(shù)后，也可在放療前、與放療同步或放療后?；颊邞?yīng)該知道不同學(xué)科醫(yī)生之間會進(jìn)行很好的溝通，制定出佳的治療方案。