20130201山東衛(wèi)視養(yǎng)生:宋守金講股骨頭壞死的治療

民??叼B(yǎng)生 > 養(yǎng)生節(jié)目 > 山東衛(wèi)視養(yǎng)生

圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:張興佳

發(fā)表時間:2013-02-01 18:05

  股骨頭壞死通常需要通過醫(yī)學(xué)檢查才能確證,一般表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)活動受限。在今天的山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中,我們請到了出身中醫(yī)世家的宋守金先生來給我們講解有關(guān)股骨頭壞死的癥狀和治療方法!

  該視頻主要文字介紹:

  股骨頭壞死早期癥狀

  1、臨床癥狀、體征和病史:以腹股溝和臀部、大腿部位為主關(guān)節(jié)痛,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動受限,有髖部外傷史、皮質(zhì)類固醇應(yīng)用史、酗酒史。

  2、X線片改變:股骨頭塌陷,不伴關(guān)節(jié)間隙變窄;股骨頭內(nèi)有分界的硬化帶;軟骨下骨有透X線帶(新月征,軟骨下骨折)。

  3、核素掃描示股骨頭內(nèi)熱區(qū)中有冷區(qū)。

  4、股骨頭MRI的T1加權(quán)相呈帶狀低信號(帶狀類型)或T2加權(quán)相有雙線征。

  5、骨活檢顯示骨小梁的骨細(xì)胞空陷窩多于50%,且累及鄰近多根骨小梁,有骨髓壞死。

  二、次要標(biāo)準(zhǔn)

  1、X線片示股骨頭塌陷伴關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭內(nèi)有囊性變或斑點狀硬化,股骨頭外上部變扁。

  2、核素骨掃描示冷區(qū)或熱區(qū)。

  3、MRI示等質(zhì)或異質(zhì)低信號強(qiáng)度而無T1相的帶狀類型。

  符合兩條或兩條以上主要標(biāo)準(zhǔn)可確診。符合一條主要標(biāo)準(zhǔn),或次要標(biāo)準(zhǔn)陽性數(shù)≥4(至少包括一種X線片陽性改變),則可能診斷。

  股骨頭壞死的治療方法

  目前尚無一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的ONFH。制訂合理的治療方案應(yīng)綜合考慮分期、壞死體積、關(guān)節(jié)功能以及患者年齡、職業(yè)等。

  股骨頭壞死的非手術(shù)治療 要注意非手術(shù)治療ONFH的療效尚難預(yù)料。

  一、保護(hù)性負(fù)重 學(xué)術(shù)界對于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅。

  二、藥物治療 適用于早期(0、I、II期)ONFH,可采用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態(tài)可用低分子肝素及相應(yīng)中藥治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴(kuò)血管藥物也有一定療效。

  三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進(jìn)骨修復(fù)有益。

  股骨頭壞死的手術(shù)治療 多數(shù)ONFH患者會面臨手術(shù)治療,手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、植骨術(shù)、截骨術(shù)等,適用于ARCOI、II期和III期早期,壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當(dāng),可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

  一、股骨頭髓芯減壓術(shù)(core decompression) 建議采用直徑約3mm左右細(xì)針,在透視引導(dǎo)下多處鉆孔??膳浜线M(jìn)行自體骨髓細(xì)胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應(yīng)在晚期(III、IV期)使用。

  二、帶血管自體骨移植 應(yīng)用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等,適用于II、III期ONFH,如應(yīng)用恰當(dāng),療效較好。但此類手術(shù)可能導(dǎo)致供區(qū)并發(fā)癥,并且手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、療效差別大。

  三、不帶血管骨移植 應(yīng)用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應(yīng)用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。此類手術(shù)適用于II期和III期早期的ONFH,如果應(yīng)用恰當(dāng),中期療效較好。

  四、截骨術(shù) 將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū),將未壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術(shù)式會為以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來較大技術(shù)難度。

  五、人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重,應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì),但各有其適應(yīng)癥、技術(shù)要求和并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇。

  本期嘉賓介紹

  宋守金

  山東陽谷人,出身中醫(yī)世家,數(shù)十年來,他精研醫(yī)理,遍覽古今醫(yī)術(shù)典藉,蔚然自成一家,在醫(yī)學(xué)界尤其是中醫(yī)界素享盛譽(yù)。宋守金大夫致力于風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的研究,并在這一領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。他精心研制的關(guān)節(jié)舒,迄今已為上萬名患者解除了病痛,其精湛的醫(yī)術(shù)令人嘆為觀止。

  治療風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病的藥物“關(guān)節(jié)舒”是宋守金大夫依承中國古典醫(yī)學(xué)傳統(tǒng),并輔以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)潛心研制成功的。該方用藥考究,療效奇特,具有祛風(fēng)濕止痛,活血化淤等到功效,利用外敷粉劑,內(nèi)服中醫(yī)達(dá)到根治風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目的,并對股骨頭壞死有奇特的療效

  注意:本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視,并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

蘇ICP備15060253號-6 Copyright © 2010- m.rwfnyxtm.cn 江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰? 版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載