20130112山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻：黃雅琴講老慢支的癥狀

　　老慢支就是慢性支氣管炎的簡(jiǎn)稱，常見于中老年人群。在今天的山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中，我們將和北京京華友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生黃雅琴教授一起來聊一聊有關(guān)老慢支的問題，下面有請(qǐng)張教授!

　　該視頻主要文字介紹：

　　“老慢支”是慢性支氣管炎的簡(jiǎn)稱，是冬季中老年人的常見病。多因急性支氣管炎未及時(shí)治愈轉(zhuǎn)變而成。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，凡是一年當(dāng)中有3個(gè)月咳嗽，這種情況連續(xù)2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致，就可診斷為慢性支氣管炎。此病的發(fā)生是由于感染、理化刺激、過敏及氣候變化等多種因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上中老年人發(fā)病率為15%～30%左右。臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病等。冬季氣候干燥而寒冷，容易發(fā)生呼吸道感染，導(dǎo)致“老慢支”復(fù)發(fā)，因此，安全過冬做好保健尤為重要。

　　老慢支的癥狀：

　　多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈，演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。

　　(一)咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人試?yán)重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。

　　(二)咳痰：由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。

　　(三)喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚，生活難以自理。

　　老慢支的預(yù)防：

　　一、注重預(yù)防感冒。感冒是引起多種疾病的誘因，“老慢支”也不例外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性發(fā)作。因此，預(yù)防感冒很重要。要加強(qiáng)耐寒鍛煉，堅(jiān)持用冷水洗臉，此法對(duì)增強(qiáng)機(jī)體御寒能力，預(yù)防感冒的發(fā)生都有良好的作用。

　　二、情緒要穩(wěn)定樂觀。要有平衡的心理，經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，精神要愉快樂觀，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

　　三、改善居室環(huán)境。居室要安靜，衛(wèi)生清潔。無(wú)煙塵污染，陽(yáng)光要充足，定期開門窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。溫度不易過高或過低，好控制在16℃—20℃之間，相對(duì)濕度在45%左右。不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物。

　　四、絕對(duì)戒煙酒。香煙的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導(dǎo)致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作。而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。

　　五、適當(dāng)鍛煉。體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對(duì)氣候變化的適應(yīng)力。鍛煉強(qiáng)度可因人而異，以不感到勞累、舒適為宜，還可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸等訓(xùn)練。

　　六、科學(xué)調(diào)理飲食。飲食應(yīng)以健脾開胃為主，，清淡、溫軟為宜，多吃富食維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如羊肉、狗肉、魚奸、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥熱之物。

　　七、合理用藥，防治結(jié)合。“老慢支”在緩解期應(yīng)以養(yǎng)生健身、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主?？梢苑弥兴幷{(diào)理或者外貼 程氏三伏貼 治療，在一年中熱的三伏天用效果尤為突出。在急性發(fā)作期應(yīng)控制感染，合理使用抗生素。對(duì)臥床病人要及時(shí)采取排痰措施，以防阻塞氣管，引起繼發(fā)性感染。

　　與哮喘的區(qū)別：

　　哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一。是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。

　　盡管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理均未完全闡明，但的治療方法，只要能夠規(guī)范地長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制，減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化，1994年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下，共有17個(gè)國(guó)家的301多位專家組成小組，制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略(GINA)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)也于1993年和1997年議定和修訂了中國(guó)的哮喘防治指南，促進(jìn)了防治水平的提高。

　　標(biāo)準(zhǔn)化脫敏療法：脫敏療法是在確定患者的過敏源后，將該過敏源配制成不同濃度的疫苗制劑，劑量由小到大遞增給藥，因低劑量疫苗免疫治療通常達(dá)不到臨床效果，而高劑量疫苗免疫治療，則可能引起過強(qiáng)的不良反應(yīng)。所以，必須通過讓患者長(zhǎng)期、反復(fù)接種疫苗來提高對(duì)此類過敏源的耐受性，從而達(dá)到控制或減輕癥狀的目的。此過程需要家長(zhǎng)及其患兒有耐性，積極配合，才能收到滿意的療效。

　　兒童過敏性哮喘的佳治療時(shí)間是4歲—14歲，如果反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)成成人哮喘再治療就為時(shí)已晚了。

　　其實(shí)很多由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘是過敏性的，如果還伴有早晨打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀，你就是“過敏性鼻炎哮喘綜合癥”，建議你去你們當(dāng)?shù)氐倪^敏中心看看，查出過敏原，有的放矢的預(yù)防和脫敏治療才是正確的治療。

　　本期嘉賓介紹：

　　黃雅琴

　　女，主任醫(yī)師，副教授。1969年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，擔(dān)任北京京華友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生，長(zhǎng)期從事呼吸道疾病的臨床診治，在哮喘，氣管炎，肺氣腫，肺心病病等方面的診斷和治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　黃雅琴副主任醫(yī)師畢業(yè)后一直致力于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的研究與臨床研究，有近30年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面總結(jié)了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，有著深厚中醫(yī)知識(shí)的黃雅琴主任，也是“自體細(xì)胞免疫”綜合療法的專家組的核心成員，曾在省級(jí)、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文二十余篇。擅長(zhǎng)各種類型的哮喘、特別是久治不愈反復(fù)發(fā)作的哮喘的診斷與治療，以及慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其他肺部疑難疾病的診斷與治療。

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