20130110養(yǎng)生：耿蘭書劉吉祥講肝癌晚期癥狀

民?？叼B(yǎng)生 > 養(yǎng)生節(jié)目 > 山東衛(wèi)視養(yǎng)生

責(zé)編：張興佳

發(fā)表時間：2024-12-06 10:53

　　有人說得肝癌是有三步曲的，先是得肝炎，然后得肝硬化，后就得上肝癌了。那么肝癌可以如何預(yù)防呢?肝癌的哪些癥狀可以提醒預(yù)防疾病呢?下面，就讓我們請出今天的兩位專家來談一談肝癌的有關(guān)話題!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肝癌晚期的癥狀?

　　1、肝區(qū)疼痛與肝腫大：肝區(qū)疼痛常是肝癌患者的重要主訴，多呈間歇發(fā)作或持續(xù)性的鈍痛、脹痛，為腫塊迅速增大脹逼肝臟包膜等所致。

　　2、肝臟進(jìn)行性腫大、壓痛，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，是肝癌具特征性的常見體征，往往可由患者自己捫及而就診。若癌腫位于肝之膈面內(nèi)，則可使橫膈抬高，肝上下界叩診濁音區(qū)增寬，而肋緣下可能觸不到。有時可聞及肝區(qū)摩擦音或血管雜音。

　　3、黃疸：肝細(xì)胞為癌腫廣泛浸潤可致細(xì)胞性黃疸;癌塊壓迫膽管或癌組織脫落堵塞膽管可致阻塞性黃疸，黃疸呈進(jìn)行性加重。膽管細(xì)胞癌的黃疸出現(xiàn)早而程度亦重。

　　4、肝硬化表現(xiàn)：大多數(shù)肝細(xì)胞癌合并肝硬化，故常有脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立和腹水等門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)。尤其是其轉(zhuǎn)移性瘤栓可加重門靜脈阻塞，使腹水等癥狀更加明顯，腹水量短時間內(nèi)增多，呈漏出液或血性腹水。

　　5、原發(fā)性肝癌晚期常出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移常見，表現(xiàn)為頑固性咳嗽、咯血、癌性胸水，甚至有肺梗塞等。其他向骨骼、脊柱、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移分別有相應(yīng)癥狀產(chǎn)生。

　　6、發(fā)性肝癌晚期癥狀在全身的表現(xiàn)有：消化功能紊亂、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。還有發(fā)熱、乏力、衰弱、進(jìn)行性營養(yǎng)不良和消瘦，甚至可形成惡病質(zhì)。

　　肝癌治療方法

　　很多人聞癌色變，認(rèn)為肝癌是不治之癥，其實(shí)大可不必如此驚慌。目前，我國對于肝癌的防控取得了一定的成果。當(dāng)確診為肝癌時，首先要端正心態(tài)，正確客觀對待。因?yàn)槟壳搬槍Ω伟┑闹委煼椒ㄝ^多，涉及到多個學(xué)科的共同協(xié)作，如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠(yuǎn)期療效還是比較理想的。肝癌治療總的原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化的綜合治療。手術(shù)治療是肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達(dá)到治愈的目的。

　　現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進(jìn)步，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。行手術(shù)切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質(zhì)性病變，肝功能正?；蚪咏＃唧w需要客觀的肝功能儲備評估指標(biāo)，如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標(biāo)，同時沒有肝外腫瘤轉(zhuǎn)移灶，腫瘤部位局限，而不是多發(fā)或彌漫性分布。

　　早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達(dá)80%以上，五年生存率達(dá)50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術(shù)，尤其對于那些合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊?，肝移植手術(shù)是佳的選擇。目前，我國每年大約開展4000例肝移植手術(shù)，其中肝癌患者比例高達(dá)40%。關(guān)于肝癌肝移植的適應(yīng)證有很多標(biāo)準(zhǔn)，主要關(guān)注腫瘤的大小、數(shù)目和有無血管侵潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　綜合來說，這些標(biāo)準(zhǔn)對于無大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求比較一致，但對腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國標(biāo)準(zhǔn)與國際的肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn)相比擴(kuò)大了肝癌肝移植的適應(yīng)證范圍，超出標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然終可能會發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但是其生活質(zhì)量和生存時間要明顯優(yōu)于其他治療方式，所以應(yīng)根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來選擇適應(yīng)證。

　　其它治療包括射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。其中，肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應(yīng)，通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，通俗點(diǎn)說就是燒死腫瘤，能達(dá)到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。

　　適用于較小的單發(fā)肝癌，并遠(yuǎn)離重要血管，肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)或肝功能儲備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者。肝動脈介入栓塞化療即通過動脈置管的方法到達(dá)肝動脈，注入栓塞劑或抗癌藥，常用于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，能夠達(dá)到控制疾病延長生存的目的。對于不宜作肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，但是肝癌對化療效果不佳，常達(dá)不到好的治療效果。

　　近幾年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進(jìn)展，能一定程度上延長生存期，此次通過國內(nèi)外的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，索拉菲尼可以延長患者生存時間達(dá)2-3個月，延緩疾病發(fā)展時間為73%，但該藥物價格較為昂貴，同時可能會伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴(yán)重不良反應(yīng)，效果還需進(jìn)一步評價。

　　耿蘭書

　　肝病專家，名中醫(yī)

　　男，漢族，1942年10月8日出生，石家莊人。耿蘭書是中國農(nóng)工民主黨員，大學(xué)學(xué)歷，主任醫(yī)師，河北中醫(yī)肝病醫(yī)院院長，河北中醫(yī)肝病醫(yī)院學(xué)科帶頭人，衛(wèi)生部中國肝炎防治基金會理事，世界中醫(yī)學(xué)會理事，世界醫(yī)藥雜志學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會委員，世界中醫(yī)藥雜志專家委員會委員，香港國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究會課題教授，中國領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)院院士，中華中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會常務(wù)理事，河北省中醫(yī)學(xué)會理事，河北省中醫(yī)肝膽病專業(yè)委員會主任委員，第三屆新世紀(jì)中國改革百名優(yōu)秀人物，河北省名中醫(yī)。