20121221山東衛(wèi)視養(yǎng)生：莊險峰談肝癌的治療方法

　　你知道肝癌和肝硬化以及肝炎之間的關(guān)系嗎?得了肝癌是不是就沒得治了呢?為了幫助肝癌患者尋找治療方法，今天我們在山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中請來了現(xiàn)任河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務副院長莊險峰醫(yī)師，下面讓他來為我們講解如何治療肝癌!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　莊險峰

　　主任醫(yī)師

　　現(xiàn)任河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務副院長，省中醫(yī)肝病學術(shù)委員會常務委員，國家中醫(yī)腫瘤學會委員，國家重肝協(xié)作組全國委員會委員，全國疑難病及重癥肝病公關(guān)協(xié)作組第二屆全國委員，國家重點肝病?？茀f(xié)作成員。

　　河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務院長，肝病專家，中醫(yī)主任醫(yī)師，河北省肝病專業(yè)委員會常委; 1975年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學，多年從事醫(yī)院管理工作并擅長肝病、腎病、風濕病等中西醫(yī)治療，先后在國家、省、市發(fā)表30余篇學術(shù)論文和論著一部，獲省市級科研獎5項。

　　凡莊險峰主任治療過的患者，無不稱贊其技術(shù)高超，而且他性格樂觀開朗，善于為患者做心理疏導工作，這對治療起到很大作用。每年多次參加慢性肝炎、重型肝炎、肝癌等重大學術(shù)會議及學術(shù)交流，近幾年曾多次赴北京中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院廣安門醫(yī)院，以及北大人民醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院等十幾家中醫(yī)、西醫(yī)高等學府及其附屬醫(yī)院進修學習、考察、調(diào)研，為提高我院業(yè)務、學術(shù)、管理水平和加速發(fā)展建設(shè)做出了積極的努力。

　　肝癌的癥狀

　　肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：

　　1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐;

　　2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重;

　　3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫;

　　4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢;

　　5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。

　　肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發(fā)生，而那時往往已經(jīng)喪失手術(shù)機會，因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時，很可能是肝病的預兆;心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應盡早前往醫(yī)院檢查。

　　問題，如有可能找一些病友交流交流，盡量放松自已，有些地方成立了有醫(yī)生參加的牛皮癬病人聯(lián)誼會，定期交流一些心得體，介紹新的治療方法，增強病人的自信心。

　　肝癌的治療方法

　　手術(shù)治療

　　是肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達到治愈的目的?，F(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進步，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。行手術(shù)切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質(zhì)性病變，肝功能正?；蚪咏?，具體需要客觀的肝功能儲備評估指標，如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標，同時沒有肝外腫瘤轉(zhuǎn)移灶，腫瘤部位局限，而不是多發(fā)或彌漫性分布。早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達80%以上，五年生存率達50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。

　　外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術(shù)，尤其對于那些合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊撸我浦彩中g(shù)是佳的選擇。目前，我國每年大約開展4000例肝移植手術(shù)，其中肝癌患者比例高達40%。關(guān)于肝癌肝移植的適應證有很多標準，主要關(guān)注腫瘤的大小、數(shù)目和有無血管侵潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合來說，這些標準對于無大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求比較一致，但對腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國標準與國際的肝癌肝移植標準相比擴大了肝癌肝移植的適應證范圍，超出標準的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然終可能會發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移，但是其生活質(zhì)量和生存時間要明顯優(yōu)于其他治療方式，所以應根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來選擇適應證。

　　其它治療

　　包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。

　　其中，肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應，通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，通俗點說就是燒死腫瘤，能達到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用于較小的單發(fā)肝癌，并遠離重要血管，肝癌手術(shù)切除術(shù)后復發(fā)或肝功能儲備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者。

　　肝動脈介入栓塞化療即通過動脈置管的方法到達肝動脈，注入栓塞劑或抗癌藥，常用于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，能夠達到控制疾病延長生存的目的。對于不宜作肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，但是肝癌對化療效果不佳，常達不到好的治療效果。

　　近幾年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進展，能一定程度上延長生存期，此次通過國內(nèi)外的臨床試驗結(jié)果表明，索拉菲尼可以延長患者生存時間達2-3個月，延緩疾病發(fā)展時間為73%，但該藥物價格較為昂貴，同時可能會伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴重不良反應，效果還需進一步評價。