20130817養(yǎng)生堂視頻：楊金奎講血糖高怎么辦

　　糖尿病是由于人體對糖分的消解能力有缺陷而出現(xiàn)的，所以在日常的飲食中，糖尿病人應(yīng)該少吃甚至不吃含糖分較高的食物。那么糖尿病人到底該如何降血糖呢?本期的養(yǎng)生堂視頻就請來了楊金奎為我們講解血糖高怎么辦，一起去看看吧!

　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　楊金奎，男，漢族，1962年10月出生，安徽亳州人，楊金奎1982年7月參加工作，1986年1月入黨，研究生學(xué)歷， 現(xiàn)任安慶市衛(wèi)生局局長。主持安慶市衛(wèi)生局黨政全面工作。主管干部人事、計(jì)劃財(cái)務(wù)等方面的工作。分管人事科、計(jì)劃財(cái)務(wù)科。2013年4月1日任安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校黨委副書記、副校長，主持學(xué)校行政工作。

　　男，1963年生，江蘇揚(yáng)州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會北京分會糖尿病專業(yè)委員會委員兼秘書。 1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會甲狀腺組組長張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準(zhǔn)為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。2001年12月被選拔為江蘇省江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才(百人計(jì)劃)和江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人，2002年3月被選拔為江蘇省委選拔為新世紀(jì)學(xué)科帶頭人。曾作為第一獲獎(jiǎng)人獲得省級科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，參與國家九五攻關(guān)課題1項(xiàng)，完成國家新藥項(xiàng)目6項(xiàng)，主持省級課題2項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)。其中課題成果有省級課題—1型糖尿病免疫學(xué)預(yù)報(bào)及實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物預(yù)防，國家九五公關(guān)課題—口服胰島素的研制等。原工作單位為南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)。2002年4月作為人才引進(jìn)到北京同仁醫(yī)院，被聘為主任醫(yī)師，內(nèi)分泌科主任，首席專家。2003年批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師。

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　　血糖高怎么辦

　　一、營養(yǎng)治療：

　　1、計(jì)算總熱量 按照性別、年齡、身高查表或者簡易公式獲得理想體重(理想體重kg=身高cm-105)，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據(jù)體力勞動(dòng)程度做適當(dāng)調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營養(yǎng)不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復(fù)體重應(yīng)酌情減少，酌減恢復(fù)體重。

　　2、營養(yǎng)物質(zhì)含量 糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量(遵醫(yī)囑)，脂肪約30%，控制膽固醇攝入量 ，不超過300mg/天。

　　3、合理分配 每克糖、蛋白質(zhì)(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，將熱量換算成食品后制定食譜，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

　　4、隨訪 以上僅是原則估算，肥胖者在措施適當(dāng)?shù)那疤嵯?，體重不下降應(yīng)該進(jìn)一步減少飲食;消瘦的患者如果體重有所增加，其飲食方案也應(yīng)該調(diào)整，避免體重繼續(xù)增加。

　　二、體育鍛煉：

　　運(yùn)動(dòng)和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性(即單位量的胰島素可以降低更多的血糖)。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴(yán)重微血管病變者，根據(jù)情況安排運(yùn)動(dòng)。因此糖尿病人鍛煉是不可缺少的方法。生命在于運(yùn)動(dòng)，這句話強(qiáng)調(diào)的是運(yùn)動(dòng)對于生命健康的重要意義。據(jù)可續(xù)研究新發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對于危害生命的大敵——糖尿病，有明顯的預(yù)防效果。當(dāng)然，這里說的運(yùn)動(dòng)是負(fù)離子運(yùn)動(dòng)，即通過身體的活動(dòng)，增加氧氣的吸入，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

　　三、病情監(jiān)測：

　　每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括：

　　1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時(shí)間。

　　2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。

　　3、血糖或尿糖的結(jié)果。

　　4、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、劑量。

　　5、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。

　　6、低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。

　　每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測日記，與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。

　　四、口服藥物治療：

　　常用的有：化學(xué)類有促胰島素分泌劑、雙胍類、AGI 等。5胰島素治療：

　　適應(yīng)癥：

　?、傩吞悄虿』颊?，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。

　?、谛吞悄虿』颊咴谏罘绞胶涂诜堤撬幝?lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。急癥及急救

　　糖尿病人食譜

　　五谷雜糧

　　糖尿病人不宜將米飯作為主食，要多吃五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂;

　　豆類及豆制品

　　豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。

　　有降血糖效果的果蔬

　　苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等都是可以降低血糖的果蔬，是糖尿病人理想食物，如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會更好。

　　糖尿病人在飲食上要注意什么?

　　糖尿病不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

　　糖尿病應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。

　　應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，糖尿病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進(jìn)量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。