20130822北京養(yǎng)生堂：陳兆軍講骨關節(jié)響是什么原因

　　骨關節(jié)發(fā)出響聲，這是很多人都會遇到的，一般在蹲起的時候就會出現(xiàn)這種情況，那么這到底是什么原因呢?骨科專家陳兆軍在這方面有豐富的臨床經(jīng)驗，他對此也作出了詳細的解釋，如果想要了解他說了什么就請關注北京養(yǎng)生堂!

　　骨關節(jié)響是什么原因

　　關節(jié)發(fā)生響聲,一類是生理性的,另一類是病理性的.

　　一般來說,僅有彈響,不伴疼痛活動障礙者屬于生理性彈響.病理性的關節(jié)彈響一般都伴有肩關節(jié)周圍的疼痛和活動受限,年輕人一般和外傷有關,年紀大的要考慮局部的韌帶勞損,關節(jié)囊松弛,骨刺,骨質疏松等原因,一般要盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查,找到原因,進行理療或局部封閉治療.

　　蹲起時膝關節(jié)有響音,轉脖子頸椎有聲音,攥手指聽到手指有聲音……這些聲音人們通常稱之為“彈響”.

　　一般來說,僅有彈響,外表不紅不腫,也不感到疼痛,不伴活動障礙者屬于生理性彈響,不需要特別處理,也不必為此過于惶恐不安.關節(jié)活動時,關節(jié)面之間,軟骨墊與關節(jié)面之間,肌腱和關節(jié)囊之間等,總會發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音.在大部分人身上,這種聲響不明顯,而在有些人身上則聽起來比較清楚.特別是那些久坐的人,關節(jié)間產(chǎn)生的潤滑液少,加大了關節(jié)摩擦的損耗,更容易聽到彈響了.

　　當伴有疼痛或關節(jié)活動受限時,才需要治療. 屬于無菌性炎癥,打針吃消炎藥是沒有辦法消除無菌性炎癥的.治療可以選擇純中藥制劑的膏藥外治安全無副作用可以說是理想的治療辦法.

　　本期嘉賓介紹

　　陳兆軍

　　男，主任醫(yī)師，1967年11月，醫(yī)學碩士，碩士研究生導師，畢業(yè)于中國中醫(yī)科學院，中西醫(yī)結合臨床專業(yè)?，F(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院(原冶金醫(yī)院)骨三科(手、足外科)主任，中華醫(yī)學會骨科學分會青年委員、足踝外科學組秘書，北京市中醫(yī)骨科學會副秘書長。北京足踝外科研究所骨科副研究員，北京培黎大學、北京京華醫(yī)科大學客坐骨科教授、《健康咨詢報》特約咨詢專家。有25年的骨科臨床經(jīng)驗，既有三甲西醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷，又有中醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷

　　骨關節(jié)疾病

　　1.骨基質(bone matrix)由有機物質和無機鹽構成。包括：

　　①膠原纖維，約占90%，主要是Ⅰ型膠原;

　?、诘鞍锥嗵?proteoglycan)，構成膠原纖維間的無定形物質;

　　③骨鹽(bony salt)主要是羥磷灰石。

　　2.骨的細胞成分，包括：

　　①骨母細胞(osteoblast)：

　　胞漿內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質網(wǎng)和核蛋白體，合成前膠原蛋白，經(jīng)高爾基器加工后，釋出細胞外，進一步形成膠原纖維。另外，還合成和分泌蛋白多糖。一旦有機骨基質形成，鈣化亦即開始。骨母細胞中有大量線粒體，其基質中含有豐富的鈣磷顆粒(焦磷酸銻鈣)。骨母細胞富于堿性磷酸酶，具有焦磷酸酶的活性，可以水解焦磷酸鹽，還可水解磷酸酯，提高局部鈣和磷酸鹽的濃度，形成過飽和狀態(tài)，而促進鈣化過程。電鏡下，骨母細胞以分泌基質小泡的方式，釋放其內(nèi)容物，使有機骨基質鈣化。近年發(fā)現(xiàn)骨母細胞合成骨鈣蛋白(osteocalcin)和骨聯(lián)蛋白(osteonectin)，它們是維生素K依賴性鈣結合蛋白，能促使礦物鹽與膠原纖維的結合。骨母細胞有維生素D受體，還有甲狀旁腺激素受體以及膠原酶和激活膠原酶等的血漿素原活素(plasminogen activator)，表明它也可能參與骨質吸收。骨母細胞的大小、形態(tài)與其功能有關，在骨形成活躍時骨母細胞肥碩、呈立方或柱狀;當骨形成靜止時則變?yōu)楸馄交蛩笮巍?/p>

　　②骨細胞(osteocyte)：

　　骨母細胞分泌骨基質的過程中自身被包埋在其陷窩之中而成為骨細胞。骨細胞除參與骨的合成外，也可能參與骨的吸收，往往可見陷窩周圍有骨質溶解。

　　③破骨細胞(osteoclast)：

　　來自單核巨噬細胞，為一種多核巨細胞，含有豐富的酸性磷酸酶、膠原酶和蛋白多糖酶等，具有吸收內(nèi)和鈣化軟骨的功能。電鏡下，破骨細胞的細胞膜在貼近被吸收骨的一側形成密集的皺褶，稱為皺褶緣(ruffled border)，以增加骨質吸收的表面積。破骨細胞的細胞膜上有甲狀旁腺激素和降鈣素的受體，用以調(diào)節(jié)其功能。人的淋巴細胞可以產(chǎn)生破骨細胞激活因子(OAF)，可誘導破骨細胞的形成和吸收骨質，前列腺素也可引起骨質吸收。

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