20130822北京養(yǎng)生堂：陳兆軍講骨關(guān)節(jié)響是什么原因

　　骨關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，這是很多人都會(huì)遇到的，一般在蹲起的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)這種情況，那么這到底是什么原因呢?骨科專家陳兆軍在這方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他對(duì)此也作出了詳細(xì)的解釋，如果想要了解他說(shuō)了什么就請(qǐng)關(guān)注北京養(yǎng)生堂!

　　骨關(guān)節(jié)響是什么原因

　　關(guān)節(jié)發(fā)生響聲,一類是生理性的,另一類是病理性的.

　　一般來(lái)說(shuō),僅有彈響,不伴疼痛活動(dòng)障礙者屬于生理性彈響.病理性的關(guān)節(jié)彈響一般都伴有肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛和活動(dòng)受限,年輕人一般和外傷有關(guān),年紀(jì)大的要考慮局部的韌帶勞損,關(guān)節(jié)囊松弛,骨刺,骨質(zhì)疏松等原因,一般要盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查,找到原因,進(jìn)行理療或局部封閉治療.

　　蹲起時(shí)膝關(guān)節(jié)有響音,轉(zhuǎn)脖子頸椎有聲音,攥手指聽(tīng)到手指有聲音……這些聲音人們通常稱之為“彈響”.

　　一般來(lái)說(shuō),僅有彈響,外表不紅不腫,也不感到疼痛,不伴活動(dòng)障礙者屬于生理性彈響,不需要特別處理,也不必為此過(guò)于惶恐不安.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),關(guān)節(jié)面之間,軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間,肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等,總會(huì)發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音.在大部分人身上,這種聲響不明顯,而在有些人身上則聽(tīng)起來(lái)比較清楚.特別是那些久坐的人,關(guān)節(jié)間產(chǎn)生的潤(rùn)滑液少,加大了關(guān)節(jié)摩擦的損耗,更容易聽(tīng)到彈響了.

　　當(dāng)伴有疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),才需要治療. 屬于無(wú)菌性炎癥,打針吃消炎藥是沒(méi)有辦法消除無(wú)菌性炎癥的.治療可以選擇純中藥制劑的膏藥外治安全無(wú)副作用可以說(shuō)是理想的治療辦法.

　　本期嘉賓介紹

　　陳兆軍

　　男，主任醫(yī)師，1967年11月，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)?，F(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(原冶金醫(yī)院)骨三科(手、足外科)主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)青年委員、足踝外科學(xué)組秘書，北京市中醫(yī)骨科學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)。北京足踝外科研究所骨科副研究員，北京培黎大學(xué)、北京京華醫(yī)科大學(xué)客坐骨科教授、《健康咨詢報(bào)》特約咨詢專家。有25年的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，既有三甲西醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷，又有中醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷

　　骨關(guān)節(jié)疾病

　　1.骨基質(zhì)(bone matrix)由有機(jī)物質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽構(gòu)成。包括：

　　①膠原纖維，約占90%，主要是Ⅰ型膠原;

　?、诘鞍锥嗵?proteoglycan)，構(gòu)成膠原纖維間的無(wú)定形物質(zhì);

　?、酃躯}(bony salt)主要是羥磷灰石。

　　2.骨的細(xì)胞成分，包括：

　　①骨母細(xì)胞(osteoblast)：

　　胞漿內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核蛋白體，合成前膠原蛋白，經(jīng)高爾基器加工后，釋出細(xì)胞外，進(jìn)一步形成膠原纖維。另外，還合成和分泌蛋白多糖。一旦有機(jī)骨基質(zhì)形成，鈣化亦即開(kāi)始。骨母細(xì)胞中有大量線粒體，其基質(zhì)中含有豐富的鈣磷顆粒(焦磷酸銻鈣)。骨母細(xì)胞富于堿性磷酸酶，具有焦磷酸酶的活性，可以水解焦磷酸鹽，還可水解磷酸酯，提高局部鈣和磷酸鹽的濃度，形成過(guò)飽和狀態(tài)，而促進(jìn)鈣化過(guò)程。電鏡下，骨母細(xì)胞以分泌基質(zhì)小泡的方式，釋放其內(nèi)容物，使有機(jī)骨基質(zhì)鈣化。近年發(fā)現(xiàn)骨母細(xì)胞合成骨鈣蛋白(osteocalcin)和骨聯(lián)蛋白(osteonectin)，它們是維生素K依賴性鈣結(jié)合蛋白，能促使礦物鹽與膠原纖維的結(jié)合。骨母細(xì)胞有維生素D受體，還有甲狀旁腺激素受體以及膠原酶和激活膠原酶等的血漿素原活素(plasminogen activator)，表明它也可能參與骨質(zhì)吸收。骨母細(xì)胞的大小、形態(tài)與其功能有關(guān)，在骨形成活躍時(shí)骨母細(xì)胞肥碩、呈立方或柱狀;當(dāng)骨形成靜止時(shí)則變?yōu)楸馄交蛩笮巍?/p>

　　②骨細(xì)胞(osteocyte)：

　　骨母細(xì)胞分泌骨基質(zhì)的過(guò)程中自身被包埋在其陷窩之中而成為骨細(xì)胞。骨細(xì)胞除參與骨的合成外，也可能參與骨的吸收，往往可見(jiàn)陷窩周圍有骨質(zhì)溶解。

　　③破骨細(xì)胞(osteoclast)：

　　來(lái)自單核巨噬細(xì)胞，為一種多核巨細(xì)胞，含有豐富的酸性磷酸酶、膠原酶和蛋白多糖酶等，具有吸收內(nèi)和鈣化軟骨的功能。電鏡下，破骨細(xì)胞的細(xì)胞膜在貼近被吸收骨的一側(cè)形成密集的皺褶，稱為皺褶緣(ruffled border)，以增加骨質(zhì)吸收的表面積。破骨細(xì)胞的細(xì)胞膜上有甲狀旁腺激素和降鈣素的受體，用以調(diào)節(jié)其功能。人的淋巴細(xì)胞可以產(chǎn)生破骨細(xì)胞激活因子(OAF)，可誘導(dǎo)破骨細(xì)胞的形成和吸收骨質(zhì)，前列腺素也可引起骨質(zhì)吸收。

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