20130910飲食養(yǎng)生匯全集：栗光明講膽道腫瘤治療

　　癌癥在我們的心中已經是夠可怕的了，但是專家栗光明說有一種腫瘤可以封為腫瘤之王，大家是不是很想知道這是什么?今天飲食養(yǎng)生匯全集就告訴你這癌癥之王膽道腫瘤的可怕之處，以及治療方法，一起去聽聽專家的講述吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　栗光明

　　男，北京大學人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師?，F(xiàn)任中華外科學會手術學組委員、中華腫瘤外科學會肝癌學組委員，中華器官移植學會青年委員，北京器官移植學會委員，中國醫(yī)療促進會北方肝癌專家委員會常委、副秘書長，中國肝膽胰協(xié)會外科委員，國際肝移植協(xié)會委員，《器官移植》、《中華肝臟手術學》雜志編委，《中華外科雜志通訊編委》。河北省人民醫(yī)院客座教授、第二炮兵總醫(yī)院客座教授。

　　曾任中國中醫(yī)科學院、中國醫(yī)藥科技出版社、中國中醫(yī)藥出版社、中國醫(yī)藥報社、同濟醫(yī)院、北京中醫(yī)藥進修學院、中國藥學會等單位或部門的負責工作。

　　膽道腫瘤治療

　　手術治療

　　膽管癌患者如無肝臟轉移及遠處轉移，全身情況較好者均應施行手術治療。手術方式有：(1)根治性切除術：如膽管下端癌施行胰頭十二指腸切除術;膽管上段癌即肝門部膽管癌，視情況施行肝外膽管切除、相應肝葉切除及肝膽管空腸吻合術，發(fā)生于左側之肝膽管癌，可施行左半肝切除術及右側肝膽管空腸合術。(2)膽管癌如已不能施行根治性切除術，亦可施行姑息性引流術以減輕黃疸，消除膽道內高壓及延長患者生命。姑息引流術有內引流術及外引流術;內引流術方式依膽管癌發(fā)生部位而不同，如對膽管下端癌可酌情施行膽囊切除、膽管空腸吻合術或膽囊空腸吻合術;肝門部膽管癌可酌情施行左、右側肝管空腸吻合術或一側肝管空腸吻合術，如肝門區(qū)膽管不能利用，亦可施行右前葉肚膽管或左外葉肝膽管空腸吻合術。膽管癌的姑息性外引流術，亦可經以上內引流術途徑進行。

　　經內鏡置管引流術和PTCD

　　對中、晚期膽管癌，包括肝門部膽管癌、膽管下段癌無手術探查指征者，或高齡膽管癌，合并嚴重心、肺、腦疾病，不適于手術治療者，可行纖維內鏡置金屬導管內支撐引流，以減輕黃疸，消除膽道內高壓并改善肝腎功能，延長患者生命。置管引流對膽管下段癌療效較好，而肝門部膽管癌在多已侵犯左右肝管起始部，內置管引流通困難，常只能作PTCD。

　　支持療法

　　(含術前準備) (1)改善全身情況及大力支持治療。(2)維持水、電解質平衡。(3)護肝治療，適時給予血漿及人體白蛋白，靜脈給予大量維生素C及維生素K1等。(4)抗生素治療。(5)術前3d即行腸道準備，口服腸道抑菌藥物。(6)術日晨轉置胃管、尿管。(7)術前無病理診斷者，應作好術中快速病理檢查準備。(8)擬行胰十二指腸切除術者，應備好膽道、胰管的引流管及雙套管等腹腔引流管。

　　胰十二指腸切除術注意

　　1.手術切品選用右上腹正中旁切口，對肥胖病人，可選用上腹橫弧形切口，可獲良好顯露。

　　2.進腹后，探查膽管癌腫范圍、大小、活動度，是否侵犯周圍臟器，肝臟，肝門及腹腔動脈周圍有無轉移。

　　3.分離胃結腸韌帶及胰腺頸部，注意腫瘤不否侵犯腸系膜上靜脈。

　　4.游離胰頭十二指腸，探查腫瘤不否侵犯下腔靜脈。

　　5.橫斷膽總管時勿損傷門靜脈，膽囊管開口低位時，可一并爭除膽囊。結扎胃十二指腸動脈殘端，應留足夠并雙重結扎。

　　6.再確認腫瘤未侵犯門靜脈、腸系膜上靜脈后決定行根治切除術。

　　7.切除50%～60%胃。

　　8.于胰頸部腸系膜上靜脈前方橫斷胰腺，胰管多位于胰腺中上1/3部、宜多留0.3cm，斷端插入相應口徑硅膠管，以引流胰液。

　　9.于屈氏韌帶下方15cm離斷空腸，分離、結扎、切斷自胰頭鉤狀突通向腸系膜上靜脈的小靜脈支，切斷鉤突與后腹膜的纖維血管結構，再將胰頭及十二指腸整塊切除。

　　10.進行胃腸道、膽道及胰腺的重建方法很多。如胰管擴張，可行胰管空腸端側吻合，在胰管內置1根適當長度的硅膠管經空腸引薦出體外。有助于防止發(fā)生胰瘺。如胰管無擴張，則可行胰斷端與空腸套入式對端吻合術。

　　11.距胰腸吻合口5～8cm處行空腸與膽管端側吻合術及膽管Τ管引流術。距膽腸吻合口下方40cm作結腸后胃空腸吻合術。

　　12.于肝下胰床區(qū)域置雙套管引流及潘氏引流，術后持續(xù)完負壓吸引。

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　　膽道腫瘤吃什么好

　　1、可吃些能促進膽汁分泌、松弛膽道括約肌的食品，如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。

　　2、保護消化系統(tǒng)功能可用甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等。

　　3、多食有益于利膽和抗癌的食品，如蕎麥、薏苡仁、猴頭菇、豆腐渣、金針菜、海參、無花果、芝麻、沙棘等。

　　4、多吃谷類、粗糧、豆類及其制品、新鮮瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋蔥、魚等具有降低膽固醇作用的食物。

　　5、多吃富含維生素A、B族及維生素C的食物，如橘子、蘋果、西紅柿等水果蔬菜。