20140102山東養(yǎng)生：李建生講甲狀腺癥狀

　　歡迎大家來到山東養(yǎng)生，我們本期的話題是關(guān)于甲狀腺，甲狀腺在我們?nèi)梭w內(nèi)占有很重要的作用，很多人沒有愛護(hù)自己的甲狀腺使得身體出現(xiàn)各種各樣的問題，今天我們就請來了專家李建生好好的跟我們說說甲狀腺癥狀以及甲狀腺功能!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹：

　　李建生

　　李建生，男，1963年9月生人，博士，教授、主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士生導(dǎo)師。享受政府特殊津貼，河南省優(yōu)秀專家。

　　現(xiàn)任河南中醫(yī)學(xué)院副院長，老年醫(yī)學(xué)研究所所長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會老年病學(xué)會副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生與康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員等;《中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》、《國外醫(yī)學(xué)·老年醫(yī)學(xué)分冊》、《中國老年學(xué)雜志》等雜志編委。

　　長期從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)老年病方向的臨床、科研及教學(xué)工作。重點(diǎn)研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥治療老年病(下呼吸道感染相關(guān)疾病、缺血性腦血管疾病)研究和中醫(yī)療效評價(jià)體系研究。培養(yǎng)碩士研究生、博士研究生43名。主持并完成國家、部省級科研項(xiàng)目10項(xiàng);獲省級科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)5項(xiàng)中主持4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)6項(xiàng)中主持3項(xiàng);發(fā)表論文299篇;出版著作20部;申請國家發(fā)明專利3 項(xiàng)，其中1項(xiàng)授權(quán);申報(bào)中藥新藥臨床試驗(yàn)批件2項(xiàng)，其中1項(xiàng)授權(quán)。目前主持承擔(dān)國家973課題、國家自然科學(xué)基金資助課題等5項(xiàng)，進(jìn)展順利。

　　甲狀腺癥狀

　　1.橋本氏甲狀腺炎

　　起病緩慢，發(fā)病時(shí)多有甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。初期時(shí)常無特殊感覺，甲狀腺機(jī)能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。病患常表現(xiàn)怕冷、浮腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。

　　2.亞急性甲狀腺炎

　　典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后3-4天內(nèi)達(dá)到高峰，1周內(nèi)消退，也有不少病人起病緩慢，超過1-2周，病情起伏波動(dòng)持續(xù)3-6周，好轉(zhuǎn)后，在數(shù)月內(nèi)可有多次復(fù)發(fā)，甲狀腺可較正常時(shí)體積增大2-3倍或者更大，接觸時(shí)壓痛明顯病后1周內(nèi)，約一半病人;伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等;這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長終甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　3.靜止甲狀腺炎

　　不同程度的甲狀腺腫大,無痛,有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進(jìn)期,由于甲狀腺激素貯備耗竭,隨之出現(xiàn)暫短性甲狀腺功能減退,后,通常甲狀腺功能恢復(fù)正常(見下文)。甲亢期可以短促或被忽略。當(dāng)患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時(shí)才被確診,偶爾是永久性甲狀腺功能減退。

　　4.急性甲狀腺炎

　　是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染。它是由細(xì)菌或真菌感染所致。細(xì)菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥，其中以鄰近化膿性病灶蔓延多見繼發(fā)感染也是另一種可能的原因。急性甲狀腺炎起病較急，有高熱、出汗及全身不適，甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊，觸痛很明顯，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。

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　　甲狀腺功能

　　甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg 無機(jī)碘化合物，經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán)，迅速為甲狀腺攝取濃縮，腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后，經(jīng)過氧化酶的作用，產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨

　　甲狀腺后面觀酸通過氧化酶的作用，使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素(T4)，MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸(T3)，貯存于膠質(zhì)腔內(nèi)，合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后，主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合，以利轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度。

　　甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強(qiáng)的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以，在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血T4、T3及rT3均增高，而在甲狀腺功能減退時(shí)，則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌的TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié)。

　　而TSH則由下丘腦分泌的CRH控制，從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸，調(diào)節(jié)甲狀腺功能。當(dāng)甲狀腺激素分泌過多時(shí)，甲狀腺激素又會反過來刺激下丘腦與垂體，抑制下丘腦分泌的CRH與垂體分泌的TSH，從而達(dá)到減少甲狀腺激素分泌的效果，這種調(diào)節(jié)又叫反饋調(diào)節(jié)。