20140701山東養(yǎng)生節(jié)目：高震講走出哮喘的陰影

　　哮喘病是一種常見的慢性疾病，如今社會哮喘病的發(fā)病率是越來越高了，我們國家調(diào)查兒童哮喘十年增加了一倍左右，那么如何才能幫助哮喘病患者走出哮喘的陰影呢?下面讓我們聽聽看專家是怎么說的吧。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　走出哮喘的陰影

　　兒童危險因素：感冒反復(fù)咳嗽

　　如果小孩子感冒之后沒完沒了的咳嗽就要警惕是不是得了哮喘病。

　　如果孩子跑跑跳跳后會咳嗽一段時間也要注意，正常孩子沒有這個現(xiàn)象?；蛘咭归g容易咳嗽，都應(yīng)該警惕這個現(xiàn)象。

　　大家一般認為哮喘是過敏性疾病，70%的病人包括小孩和大人，都會合并另外的過敏性疾病。如過敏性鼻炎，或者是濕疹。過敏性鼻炎和感冒是有區(qū)別的，打噴嚏通常會連續(xù)打三五個以上，甚至十幾個二十個以上，鼻子 眼睛都癢，流出來的鼻涕像水一樣的。

　　哮喘有家族史

　　很多哮喘病人有家族史

　　哮喘到底是先咳嗽后喘還是先喘后咳嗽呢?

　　對于兒童來講，有的時候是先咳嗽，然后再喘這種現(xiàn)象。有一部分人咳嗽喘一起來。僅僅表現(xiàn)為咳嗽的階段，可能肺臟功能還是相對比較好，到出現(xiàn)明顯喘的階段，肺功能可能下降的就要明顯一點。也就是說出現(xiàn)喘的時候就是嚴重一些。

　　呼吸系統(tǒng)的主要功能就是提供氧氣，人體所有的器官都離不開氧氣，如果氧氣中斷了幾分鐘，多數(shù)的臟器都會受到嚴重的損害。如果哮喘控制不好就缺氧，時間長了以后所有臟器，腎臟 腦子 心臟都有問題了，會發(fā)展成肺心病 呼吸衰竭。這種情況是不應(yīng)該出現(xiàn)的，目前我們的醫(yī)療條件應(yīng)該能讓80%以上的病人控制的非常好。

　　激素對人體的作用

　　長期服用激素：糖尿病 高血壓 骨質(zhì)疏松 肥胖

　　哮喘病使用的藥物一類叫糖皮質(zhì)激素，如果使用不當(dāng)確實會引發(fā)一些嚴重的副作用，長期服用會引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、肥胖等。

　　長期服用激素會導(dǎo)致股骨頭壞死

　　嚴重的會有髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死

　　吸入型激素優(yōu)點：療效好

　　我們?yōu)槭裁纯梢蚤L期的給病人使用激素治療?因為我們治療哮喘的激素既不是吃的，也不是肌肉注射的，也不是靜脈點滴的，而是使用吸入型的激素。它的優(yōu)點:

　　1.療效肯定是好的，目前沒有別的藥物能夠替代。

　　2.肯定能改善病人的肺功能.

　　3.能夠預(yù)防病人突然死亡，假如這個病人過去有過致死性的哮喘發(fā)作，那這個病人就不應(yīng)該停藥。

　　4.安全性非常好。

　　為什么它也是激素，安全性就非常好呢?這種吸入激素成分不是吃的注射的激素的成分。

　　吸入型激素成分：氟替卡松 布地奈德

　　這種激素的口服生物利用度特別低，我們希望它很低，因為我們不希望它進入到血液循環(huán)里去到處走。哮喘是在支氣管局部的部位，這類藥物就滿足了這樣的條件，它在局部有抗炎作用，它又很少會吸收到血液循環(huán)，進去的微量的藥物經(jīng)過肝臟代謝，絕大多數(shù)就滅火了，非常安全。

　　這類藥的劑量也很小，常用的劑量就是零點幾毫克每天。

　　吸入型激素沒有依賴性

　　藥物本身沒有依賴性，沒有成隱性。

　　為什么要長期用?就像治療高血壓和糖尿病一樣，因為這個病是慢性病，是病情需要，并不是藥物的作用導(dǎo)致的。

　　病人不要擅自減量或停服藥物

　　這個藥要用多久

　　一些比較重的慢性的哮喘病人，就不要停藥。

　　如果很輕的病人，或者是季節(jié)性哮喘病人沒有必要終生來用，好自己不要去調(diào)整，由醫(yī)生來掌握。

　　如果自己掌握不好會造成急性發(fā)作，會得不償失，給家人和自己造成沉重的負擔(dān)，而且藥量要加大很多，每天會幾百毫克，而且是在全身都作用的藥，因為是靜脈的 點滴的，預(yù)防這種現(xiàn)象的發(fā)生，要按時用藥，聽醫(yī)生的計劃來用藥。

　　哮喘是綜合防治，要有其他措施。一個是環(huán)境控制，包括自己不要接觸過敏源，不要接觸刺激性的物質(zhì)，第二是藥物治療，第三 少數(shù)人能做脫敏治療 第四 要學(xué)習(xí)。

　　哮喘的過敏源：秋季花粉、螨蟲

　　有些病人秋季哮喘，它可能會對幾種物質(zhì)過敏，一種是秋季的花粉，一種是螨蟲，家家都有螨蟲，但是秋季繁殖率是高的，還有霉菌。這幾種東西在夏秋季都會多。這些病人換個環(huán)境可能會好一些。

　　天氣冷的時候為什么有的人會發(fā)作?本身冷空氣對呼吸道就是一種刺激，第二如果引發(fā)了病毒性的呼吸道感染也會使哮喘發(fā)作。

　　脫敏治療 療程三到五年

　　脫敏治療實際上是很推崇的一種治療。但是真正用這種方法的病人不多，原因是：第一 必須查出這個病人對某一種或某幾種物質(zhì)過敏，有一部分人查不出來。

　　第二 能查到的過敏源，能夠被證明脫敏治療有效才能做。

　　第三 脫敏治療療程很長，這個治療是讓病人對過敏源從低劑量到高劑量，直到他能耐受了這個過敏源。通常四到六個月的時候會起效 ，療程要在三到五年。

　　螨蟲喜歡濕熱溫暖的環(huán)境，床上的環(huán)境好，它吃人掉下來的皮屑，使它減少的方法：洗完床上用品，用60-70度的熱水燙5分鐘以上，基本上螨蟲會死掉，但是它的尸體也有一定的致敏性，然后陽光好的時候暴曬。

　　調(diào)整生活方式預(yù)防哮喘

　　基本的控制措施就是藥物治療為基礎(chǔ)，注意環(huán)境控制。

　　哮喘治療分為五級，輕的時候用一級，高五級。還有另一類藥也可以治療輕度的哮喘，就是白三烯受體拮抗劑。是口服的藥片，單獨用對輕癥可以，重癥的病人需要和吸入類激素一起使用。

　　哮喘的生活調(diào)理

　　家里的環(huán)境：油煙 煙 香水，在發(fā)作時要避免接觸。

　　按時用藥，這是保障治療效果的主要的措施。

　　抽煙會抵抗藥效，使哮喘很難治，所以要戒煙。

　　本期嘉賓介紹

　　高震

　　高震主任醫(yī)師，本科畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生畢業(yè)于上海鐵道學(xué)院。畢業(yè)后一直致力于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的研究與臨床研究，有多年的臨床經(jīng)驗，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面總結(jié)了寶貴的經(jīng)驗，有著深厚中醫(yī)知識的高主任，也是“AFC國際標準化哮喘氣管炎治療體系”的專家組的核心成員，曾在省級、國家級醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文二十余篇。

　　從事呼吸內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研工作40年參加了多項國家和部級科研課題的研究工作，尤其擅長臨床急慢性氣管炎，各種類型哮喘、肺氣腫、慢阻肺、肺心病的治療。