20140717山東衛(wèi)視養(yǎng)生：高震講治療哮喘

　　我們或許會發(fā)現(xiàn)身邊有很多人都患有哮喘病，尤其是老年人，那么什么是哮喘病，有什么癥狀呢，以及如何預防及治療呢?下面讓我們帶著疑問跟隨高振教授把謎底解開，感興趣的快來看看吧。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　哮喘

　　醫(yī)學上的支氣管哮喘指的是中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、等細胞與細胞組分參與混亂而形成的病患。

　　哮喘的癥狀

　　支氣管哮喘癥狀的特點是可逆性，即經(jīng)治療后可在較短時間內(nèi)緩解，部分自然緩解，當然，少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，每天凌晨2～6時發(fā)作或加重，一般好發(fā)于春夏交接時或冬天，部分女性(約20%)在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運動時出現(xiàn)胸悶，氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。

　　(1)喘息和呼吸困難:喘息和呼吸困難是支氣管哮喘的特征性臨床表現(xiàn)，在哮喘的先兆癥狀之后，出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作較為突然。由于支氣管哮喘是小氣道痙攣，會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時間短，呼氣時間長，病人感到呼氣費力，但有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力，在正常人休息時，人們并沒有特別地意識到自己正在呼吸。

　　(2)咳嗽、咳痰:咳嗽是換支氣管哮喘病人的主要癥狀之一，它是由于支氣管痙攣與氣道炎癥相互作用造成的;吐痰是咳嗽的并發(fā)癥由于長時間咳嗽導致嗓子干癢發(fā)炎，自然會出現(xiàn)吐痰之癥。

　　(3)胸悶和胸痛:哮喘發(fā)作時，病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重，時間較長，可有胸痛，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。

　　哮喘的病因

　　1.遺傳因素

　　近年隨著分子生物學技術(shù)的發(fā)展，哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關(guān)，具體關(guān)系尚未清楚，哮喘的多基因遺傳特征為：外顯不全;遺傳異質(zhì)化;多基因遺傳;協(xié)同作用。這就導致在一個群體中發(fā)現(xiàn)的遺傳連鎖有相關(guān)性，而在另一個不同群體中則不能發(fā)現(xiàn)這種相關(guān)。

　　2.變應原

　　(1)變應原 塵螨是常見的變應原，是哮喘在世界范圍內(nèi)重要的發(fā)病因素。常見的有4種，即屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候主要的螨蟲。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應原之一，常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉等?；ǚ叟c草粉是常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草類粉常引起秋季哮喘。

　　(2)職業(yè)性變應原 顧名思義，即是由于職業(yè)相關(guān)工作環(huán)境導致的變應原，主要是面粉，灰塵，動物毛皮，木棉等物質(zhì)。這也是為什么一些塑料廠，加工廠工人容易患呼吸系統(tǒng)疾病的原因。

　　(3)藥物及食物添加劑 藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異過敏兩種。前者以生物制品過敏常見，而后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和增強副交感神經(jīng)作用劑。食物過敏大多屬于I型變態(tài)反應，如牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等海鮮及調(diào)味類食品等可作為變應原，常可誘發(fā)哮喘患者發(fā)作。

　　3.促發(fā)因素

　　(1)感染 哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān)，常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。

　　(2)氣候改變 當氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等發(fā)生改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷冬季或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。

　　(2)吸煙 香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

　　(3)環(huán)境污染 與哮喘發(fā)病關(guān)系密切。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中，常見的是煤氣(尤其是SO2)、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧劑等。煙霧可刺激處于高反應狀態(tài)的哮喘患者的氣道，是支氣管收縮，甚至痙攣，致哮喘發(fā)作。

　　(4)精神因素 患者緊張不安、情緒激動等，也會促使哮喘發(fā)作，一般認為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)發(fā)射或過度換氣所致。

　　(5)運動 哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘發(fā)作，常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，多數(shù)患者在一小時內(nèi)可自行緩解。有些患者雖無哮喘癥狀，但運動后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。

　　(6)藥物 有些藥物可引起支氣管哮喘發(fā)作，主要有包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體類抗炎藥物和含碘造影劑，或交感神經(jīng)阻斷劑等。

　　(7)月經(jīng)、妊娠等生理因素 不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。

　　(8)圍生期胎兒的環(huán)境 妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞，且在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染，即可能加重其調(diào)控的變態(tài)反應，以至出生后存在變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。

　　本期嘉賓介紹

　　高震

　　高震，女，副主任醫(yī)師，呼吸內(nèi)科專業(yè)，主要研究方向：支氣管哮喘。擅長肺癌、支氣管哮喘、彌漫性肺纖維化、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、大咯血、各種胸膜疾病的診治和氣管鏡、胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺、介入治療等診治技術(shù)。

　　醫(yī)生職稱：副主任醫(yī)師、副教授。

　　所在醫(yī)院：山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院。

　　所屬科室：呼吸內(nèi)科。

　　擅長疾?。悍伟?、支氣管哮喘、彌漫性肺纖維化、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等。