20140807山東衛(wèi)視養(yǎng)生：張秀勤講腰椎病的治療

　　很多中年人都經(jīng)常受到一種疼痛的困擾——腰椎病。一個(gè)彎腰可能就很難直起來(lái)，走路都是駝著背走，很是難受。如果疼痛起來(lái)，是讓你寢食難安。那么腰椎病是怎么形成的，形成了又該如何治療?下面讓張秀勤專(zhuān)家來(lái)告訴你得了腰椎病該怎么治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腰椎病治療方法

　　腰椎病自然是跟人體的腰椎有關(guān)，人體的脊椎組織發(fā)生病變，壓迫到人們的神經(jīng)、血管從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。主要有不能直立、頭痛、眩暈、頸肩酸痛、食欲不振、嘔吐、下肢無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。下面趕緊一起來(lái)了解一下具體情況吧。

　　患病因素

　　1、不正確的姿勢(shì)，如：坐姿、站姿、臥姿以及長(zhǎng)時(shí)間以同一姿勢(shì)的伏案工作或其它勞動(dòng)。

　　2、不合理的寢具都會(huì)引起韌帶、肌肉張力過(guò)大而勞損、椎間盤(pán)突出、小關(guān)節(jié)功能紊亂。

　　3、風(fēng)寒、潮濕的侵襲，影響局部血液循環(huán)，加速組織變性。

　　4、外傷會(huì)使病情惡化，慢性的損傷逐漸引起病癥加重。

　　5、心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊椎病的癥狀。

　　6、遺傳因素：脊椎病患者中大約有百分之一的患者為遺傳性。

　　7、職業(yè)因素：舞蹈家、長(zhǎng)途司機(jī)、焊工、辦公室人員以及長(zhǎng)期低頭工作的人等。

　　并發(fā)癥

　　1、吞咽障礙

　　吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過(guò)速使食道周?chē)浗M織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。

　　2、視力障礙

　　表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎——基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損有關(guān)。

　　3、頸心綜合征

　　表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

　　4、高血壓頸椎病

　　可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱(chēng)為“頸性高血壓“。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見(jiàn)病，故兩者常常并存。

　　5、胸部疼痛

　　表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。

　　6、下肢癱瘓

　　有的病患在走路的時(shí)候感覺(jué)像踩棉花似的，有些病患還可能有排尿和排便障礙。這種表現(xiàn)在早期主要就是下肢麻木、疼痛、跛行，這是因?yàn)樽刁w側(cè)束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙所致。

　　7、猝倒

　　常在站立或走路時(shí)因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識(shí)障礙，亦無(wú)后遺癥。此類(lèi)病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙，導(dǎo)致一時(shí)性腦供血不足所致。

　　腰椎間盤(pán)突出

　　1、非手術(shù)療法

　　腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。

　　(1)絕對(duì)臥床休息

　　初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。

　　(2)牽引治療

　　采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　(3)理療和推拿、按摩

　　腰椎間盤(pán)突出的病患，可以通過(guò)適度的按摩和推拿來(lái)改善病情，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)陌茨删徑饧∪獐d攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。

　　(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射

　　皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2-4周后可再用一個(gè)療程。

　　(5)髓核化學(xué)溶解法

　　利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤(pán)內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

　　通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

　　3、手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

　　(2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

　　近年來(lái)，顯微椎間盤(pán)摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

　　急性腰扭傷

　　急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)做痛點(diǎn)封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散淤、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開(kāi)始腰背肌鍛煉。

　　刮痧，緩解疼痛

　　腰痛，很多人都經(jīng)歷過(guò)，發(fā)作次數(shù)或多或少，持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短，給工作和生活帶來(lái)不少麻煩。引起腰痛的原因比較多，常見(jiàn)的有肌肉慢性損傷、炎癥、骨質(zhì)增生以及腎虛等。刮痧可以改善腰部血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡(luò)，解除腰部肌肉痙攣，延緩腰椎衰老，對(duì)腰部病變有預(yù)防作用。

　　刮拭后頭部反射區(qū)

　　不需要涂刮痧油，用刮痧板刮拭后頭部頂枕帶腰區(qū)，尋找并重點(diǎn)刮拭疼痛、敏感的點(diǎn)，刮至微微發(fā)熱即可。

　　刮拭手背反射區(qū)

　　在手背涂上刮痧油，由手腕向指尖方向，用刮痧板緩慢地刮拭第三掌骨區(qū)域，感覺(jué)刮痧板下有疼痛、凹凸、砂礫或結(jié)節(jié)狀時(shí)，需要重點(diǎn)緩慢刮拭。

　　拍打腘窩

　　取坐位，膝關(guān)節(jié)放松，一手在前托住膝蓋，另一手從后方垂直拍打腘窩，拍打的范圍要大一些，要覆蓋到整個(gè)腘窩橫紋。拍打力度由輕漸重，兩次拍打要有間歇。

　　刮拭足部反射區(qū)

　　足部腰椎反射區(qū)位于雙足弓內(nèi)側(cè)，第一楔骨至舟骨下方，涂上刮痧油，用刮痧板緩緩刮拭，感覺(jué)不光順平坦或有結(jié)節(jié)的部位重點(diǎn)緩慢刮拭。

　　本期嘉賓介紹

　　張秀勤

　　職業(yè)醫(yī)師，健管家。全息刮痧及全息經(jīng)絡(luò)刮痧美容健康法創(chuàng)立者，中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首席刮痧專(zhuān)家，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)亞健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)首席專(zhuān)家，國(guó)家勞動(dòng)部保健刮痧師職業(yè)技能定標(biāo)專(zhuān)家及教材編委，中國(guó)國(guó)際健康美容行業(yè)發(fā)展聯(lián)合會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)主任委員，北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校教授、副校長(zhǎng)，中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)等多家電視臺(tái)欄目主講專(zhuān)家，被譽(yù)為“中國(guó)美容保健刮痧第一人。

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