20140228健康北京視頻全集：王及華講心梗的識(shí)別

　　該視頻主要文字介紹：

　　心梗的識(shí)別

　　一、發(fā)作誘因：多數(shù)在較大的活動(dòng)量(尤其是突然用力)，情緒激動(dòng)，受驚嚇后，飽食，忽然受涼等情況下出現(xiàn)。

　　二、發(fā)作部位：心前區(qū)(左側(cè)乳頭附近區(qū)域)、胸骨下段(兩乳頭連線中間)或劍突下(俗稱心口，就是上腹部的頂點(diǎn))為常見(jiàn)，一般范圍巴掌大小，有些人也會(huì)出現(xiàn)整個(gè)胸部不適，甚至伴有肩膀，左臂，頸部和牙齒附近的不適。

　　三、發(fā)作癥狀：典型的癥狀是胸部的悶痛感(有些人僅有胸悶或者胸痛)，呼吸困難。與一般心絞痛發(fā)作類似，但程度往往更嚴(yán)重(如果以前有心絞痛發(fā)作的人可以對(duì)比)。有些人會(huì)出汗甚至大汗淋漓。有些人會(huì)伴有頭暈(如果測(cè)量血壓可以發(fā)現(xiàn)血壓很低或心率很慢)。也有一些人會(huì)表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為胃腸炎。

　　四、發(fā)作時(shí)間：典型的急性心肌梗死發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)30分鐘以上，但超過(guò)15分鐘的發(fā)作也需要高度重視。那種發(fā)作只有幾分鐘，但發(fā)作非常頻繁的，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期內(nèi)發(fā)展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。

　　五、年齡因素：急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會(huì)多見(jiàn)一些。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會(huì)明顯升高?，F(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升，但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見(jiàn)的。

　　六、其他輔助判別：急性心肌梗死由于是冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無(wú)法完全好轉(zhuǎn)的，多能減輕一點(diǎn)。一般含服兩次(差不多也要15分鐘時(shí)間了)都無(wú)效就需要考慮心梗了。

　　心梗的處理

　　如果出現(xiàn)疑似心肌梗死的情況就需要及時(shí)處理，建議是以下幾點(diǎn)。

　　一、及時(shí)呼救。呼救比使用什么“床頭三寶”要重要的多，因?yàn)檎嬲男募」Ｋ啦皇羌彝ブ心切┧幬锘蚱渌裁雌孑馔ㄑ芊椒軌蚓徑獾?，去醫(yī)院處理才是終極解決方案。如果有心肌梗死可能(如持續(xù)15分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解)，應(yīng)該第一時(shí)間撥打急救電話。如果家里沒(méi)有其他人，應(yīng)該把門(mén)打開(kāi)，以免急救人員到達(dá)時(shí)病人無(wú)法行動(dòng)卻被關(guān)在門(mén)外。聯(lián)系完急救人員后再立即通知自己的其他關(guān)鍵親屬。如果是一個(gè)人，建議立即寫(xiě)一張紙條，把關(guān)鍵家屬的聯(lián)系方式寫(xiě)下來(lái)交給急救人員以防不測(cè)。

　　二、控制情緒，減少活動(dòng)。情緒激動(dòng)和活動(dòng)會(huì)造成心臟耗氧量增加，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此病人應(yīng)該盡量立即臥床休息，呼叫他人協(xié)助完成其他事情。要主動(dòng)克制自己的緊張情緒。適當(dāng)做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率(深呼吸速度不宜過(guò)快，否則會(huì)造成通氣過(guò)度，一般5秒一次為宜)。另外心?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、暈厥，臥床(就地平臥也可以)可以避免摔倒造成的意外傷害，也有利于腦部的供血。

　　三、其他處理：如果有吸氧條件是一個(gè)比較好的選項(xiàng)。救心丸對(duì)普通心絞痛有一定作用，對(duì)心肌梗死無(wú)明顯效果，但至少?zèng)]有什么明顯壞處，可以含服1-2次。而硝酸甘油片使用要慎重點(diǎn)，因?yàn)樗鼤?huì)降低血壓，而有些心肌梗死(如下壁心肌梗死)會(huì)出現(xiàn)低血壓，含服后病情可能會(huì)加重，好在測(cè)血壓明確血壓不低后再使用。如果沒(méi)有測(cè)量血壓的條件，我建議有頭暈的病人也不要盲目服用。至于阿司匹林要不要在家就服用，我個(gè)人認(rèn)為沒(méi)有必要。一來(lái)是阿司匹林吃了以后也需要幾十分鐘才慢慢起作用，二來(lái)是病人并沒(méi)有明確是不是心肌梗死發(fā)作，萬(wàn)一是其他疾病引起，可能給后續(xù)處理帶來(lái)麻煩(比如胃部疾病、主動(dòng)脈夾層、需要外科緊急處理的其他基疾病)。所以阿司匹林還是交給醫(yī)生來(lái)決定是否服用比較好。

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