20140508健康北京視頻全集：金杰講腎結(jié)石的癥狀

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　金杰

　　男，主任醫(yī)師、教授、北大醫(yī)院副院長兼泌尿外科主任。專業(yè)特長各種泌尿男科疾病的診斷治療?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會北京市常委、中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會專業(yè)委員、北京大學(xué)泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院專家委員;《中華男科學(xué)雜志》、《中國男科學(xué)雜志》編委。參編著作《吳階平泌尿外科學(xué)》等多部，指導(dǎo)研究生10名，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文30余篇。

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　　腎結(jié)石的主要癥狀有疼痛和血尿，專家給我們做了詳細(xì)介紹。

　　1.無癥狀

　　有的患者腎結(jié)石已很大，甚至已呈鹿角狀，也無疼痛或其他任何不適。這些患者常常在作正常體檢時B超發(fā)現(xiàn)或作胸部或腹部x線檢查，或因其他原因泌尿系檢查時未被發(fā)現(xiàn)。

　　2.疼痛

　　膀胱結(jié)石可引起排尿痛，腎和輸尿管結(jié)石可以引起腰部鈍痛和腎絞痛.膀胱結(jié)石可引起排尿痛。腎和輸尿管結(jié)石引起的疼痛多數(shù)發(fā)生在患側(cè)，極少數(shù)病人可出現(xiàn)結(jié)石患側(cè)無疼痛，而對側(cè)有反射痛。

　　(I)腎區(qū)鈍痛：絕大多數(shù)病人，約40%～50%都有腰部和上腹部間歇發(fā)作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數(shù)為陣發(fā)性，亦可為持續(xù)性疼痛。疼痛輕時，可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或不適，勞動可使疼痛發(fā)作或加重。

　　(2)腎絞痛：腎絞痛叉稱輸尿管絞痛，常可由腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石引起腎盂或輸尿管平滑肌痙攣或管腔急性部分梗阻所致。

　　發(fā)作時病常輾轉(zhuǎn)不安，屈腿壓腹，呻吟不止;疼痛發(fā)作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降、體溫正?；蛏愿撸３０橛袗盒膰I吐和腹脹，少數(shù)腎絞痛發(fā)作患者甚至主要是胃腸道癥狀。

　　腎絞痛發(fā)作時間短者數(shù)分鐘，長者可達數(shù)小時，一但痙攣或梗阻解除，絞痛癥狀可自行緩解;絞痛癥狀緩解后患者常呈精疲力竭極度虛弱狀態(tài)，并常有多尿。

　　(3)排尿痛：典型的膀胱結(jié)石癥狀是病人在排尿時尿流突然中斷和陰莖頭部劇痛，這是由于結(jié)石卡在尿道內(nèi)口引起膀胱的痙攣所致。

　　這時病人要排尿而不成，異常痛苦，尤其是兒童患者，用手抓拉陰莖，雙腳直跳?？藿胁恢梗蠛沽芾?，有時可伴有直腸脫出。當(dāng)變換體位而使結(jié)石移動時，就使排尿通暢而劇痛得以緩解。

　　3.血尿

　　可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿，是腎和輸尿管結(jié)石的常見癥狀，出現(xiàn)大量肉眼血尿并不常見。較小膀胱結(jié)石一般沒有血尿，較大膀胱結(jié)石可出現(xiàn)鏡下血尿，甚至大量肉眼血尿。在腎絞痛發(fā)作后在患者的尿液中常可找到不同數(shù)量的紅細(xì)胞。

　　一旦發(fā)現(xiàn)自己有類似癥狀，請盡快治療，以免結(jié)石繼續(xù)擴大生長。專家溫馨提醒廣大患者，因為患者自身的體質(zhì)不同，所以一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下對癥用藥，切忌不要私自服藥。