20131227健康北京視頻：劉湘源講高尿酸血癥是啥

　　關(guān)于高尿酸血癥

　　提起“三高”,相信大家并不陌生。就在人們忙于和“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)戰(zhàn)斗時(shí),另一威脅正悄悄襲來(lái),那就是高尿酸。據(jù)研究,我國(guó)成人中高尿酸血癥的校正患病率為8.4%,但因該病少有臨床癥狀,往往引不起患者的注意。研究證明,高尿酸血癥常與傳統(tǒng)的代謝性心血管危險(xiǎn)因素高血壓、高脂血癥等伴發(fā),已成為嚴(yán)重危害人類健康的“三高”以外的“第四高”。>

　　尿酸高,專業(yè)名稱為高尿酸血癥,無(wú)論是臨床上還是體檢中發(fā)現(xiàn)的確實(shí)越來(lái)越多。

　　據(jù)估計(jì),目前,我國(guó)血尿酸值過高的人約有1.2億(約占總?cè)丝诘?0%),已接近甚至超過了高血糖、高血壓、高血脂的人數(shù),成為名副其實(shí)的“第四高”。

　　專家介紹,尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物。人體內(nèi)每天產(chǎn)生和排出的尿酸都是相對(duì)恒定的,當(dāng)尿酸生成增多或尿酸排出減少時(shí),均可引起血液中尿酸濃度增高。

　　本期嘉賓介紹

　　劉湘源

　　男,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。1968年生,湖南湘鄉(xiāng)籍。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部風(fēng)濕免疫學(xué)系副主任，北醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科主任，中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)中青年委員會(huì)副主任委員，全國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫定期考核委員會(huì)主任委員及免疫吸附委員會(huì)常委兼副秘書長(zhǎng)，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)常委，北京風(fēng)濕病學(xué)會(huì)委員，國(guó)家自然科學(xué)基金課題評(píng)審組成員,國(guó)家考試中心命題委員會(huì)及國(guó)家新藥評(píng)審組委員。《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》、《中華老年多器官疾病雜志》、《醫(yī)學(xué)參考.風(fēng)濕免疫頻道》和《中華臨床醫(yī)學(xué)雜志》編委及《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《International Journal of Rheumatic Diseases》和《北京大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版》審稿專家。

　　1992年畢業(yè)于廣州第一軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)南方醫(yī)科大學(xué)),1998年獲風(fēng)濕病臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2000年和2001年分別晉升為副主任醫(yī)師和副教授，2006年和2010年分別晉升為主任醫(yī)師和教授。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表了較高水平的學(xué)術(shù)論文150余篇,其中SCI檢索15篇,主編專著5部,參與編寫專著10多部。申請(qǐng)和(或)完成5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、1項(xiàng)北京是自然科學(xué)基金及1項(xiàng)“十一五”軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生專項(xiàng)課題，參與2項(xiàng)國(guó)家科技支撐計(jì)劃和1項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目。獲得2項(xiàng)省部級(jí)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)(分別為2003年的“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制及臨床研究”及2008年的“血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病發(fā)病機(jī)制、診斷及治療研究”)和1項(xiàng)省部級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(2008年的“系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫病理機(jī)制及臨床研究”)。

　　自大學(xué)畢業(yè)后曾在解放軍總醫(yī)院(即301醫(yī)院)風(fēng)濕科工作15年,確診和治療了來(lái)自全國(guó)各地大量的疑難重癥風(fēng)濕病患者,2006年特調(diào)入北京大學(xué)第三醫(yī)院(北醫(yī)三院)組建風(fēng)濕免疫科,科室發(fā)展迅速。

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　　生活水平提高,飲食越來(lái)越好,是造成高尿酸血癥越來(lái)越多的原因之一。尤其是像經(jīng)常吃燒烤、喝啤酒、吃海鮮的人,發(fā)病率更高。當(dāng)然,飲食習(xí)慣只是因素之一。

　　據(jù)介紹,高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性基本上屬于遺傳性,40%-80%有遺傳性家族史。這類人員的血尿酸增多主要是血尿酸合成增加,排泄減少,常與肥胖、高血壓并高血脂、冠心并糖尿病等關(guān)系密切。繼發(fā)性主要因腎臟豺脫水造成排泄減少,如患血液病時(shí)可因細(xì)胞增多或化療、溶血等細(xì)胞破壞過多而引起尿酸生成過多;大量進(jìn)食含高嘌呤的飲食也會(huì)引起尿酸生成過多。

　　研究證明,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平往往與高尿酸血癥成正比,飲食原因成為越來(lái)越重要的致病因素。城市居民中高尿酸血癥患病率明顯高于農(nóng)村居民,分別為14.9%和6.6%。人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值水平比較高的地區(qū),高尿酸血癥患病率也較高。

　　此外,高尿酸血癥還與性別和年齡相關(guān),發(fā)病高峰年齡為40-50歲,但近年來(lái)年輕化趨勢(shì)明顯。男女比例約為20:1。女性在絕經(jīng)期前有雌激素的保護(hù),可以促進(jìn)尿酸排泄,因此痛風(fēng)患病率明顯低于男性。但女性在絕經(jīng)期后,患病率會(huì)明顯升高。

　　高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ),所以一提尿酸高,人們會(huì)自然想到痛風(fēng)。正常人的尿酸參考范圍是90-420umol/L(不同的檢測(cè)方法,參考范圍不同),如果尿酸長(zhǎng)期高于上限,呈過飽和狀態(tài)的血尿酸就會(huì)結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)外組織,從而出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎等,這也就是我們常說(shuō)的痛風(fēng)。

　　高尿酸血癥還可能會(huì)引起慢性腎損傷。這是因?yàn)楦吣蛩嵫Y可導(dǎo)致尿酸在腎臟沉積,導(dǎo)致尿酸性腎病,包括慢性高尿酸血癥腎并急性高尿酸血癥、尿酸性腎結(jié)石。而腎功能損害可致尿酸排泄進(jìn)一步減少,加重尿酸血癥,加重腎功能損害。

　　此外,越來(lái)越多的研究還證明,高尿酸血癥是心腦血管系統(tǒng)疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。美國(guó)、加拿大等一項(xiàng)多國(guó)聯(lián)合研究證明,高尿酸血癥患者的冠心病總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加9%,高尿酸血癥患者冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加16%。高尿酸血癥患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高22%,卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)高33%。

　　高尿酸,往往開始沒什么癥狀,所以大家都不重視。

　　如果體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸高,要高度重視,但也無(wú)須過分擔(dān)心,因?yàn)橐话阏J(rèn)為無(wú)癥狀高尿酸血癥無(wú)需藥物治療,只需調(diào)整飲食,避免肥胖、過勞、酗酒、精神刺激等就可以。