20140116健康北京視頻:孫文兵講直腸癌的治療
民??叼B(yǎng)生 > 養(yǎng)生節(jié)目 > 北京電視臺健康北京
圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司
責(zé)編:戴碧瑩
發(fā)表時間:2024-12-06 13:33該視頻主要文字介紹:
治療直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主,輔以化療、放療的綜合治療。
(一)手術(shù)治療
分根治性和姑息性兩種。
1.根治性手術(shù)
(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除(Miles手術(shù)) 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口(人工肛門)。此手術(shù)切除徹底,治愈率高。
(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù) 也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)(Dixon手術(shù)),適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想。若癌腫體積較大,并已浸潤周圍組織,則不宜采用。
(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù) 適用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時,這一手術(shù)方式切除不徹底,仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好?,F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合,經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)具體情況選用。
2.姑息性手術(shù)
如癌腫局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時,為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口(Hartma手術(shù))。如不可能,則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù),尤在已伴有腸梗阻的患者。
(二)放射治療
放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認(rèn)為局部分期較晚的中低位直腸癌,術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長。
(三)化學(xué)治療
直腸癌術(shù)后病理分期為II期和III期的患者,建議術(shù)后化療,總化療時間為半年。
(四)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病人的治療
1.局部復(fù)發(fā)的治療
如果局部復(fù)發(fā)病灶范圍局限,且無其他部位的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時,可予手術(shù)探查,爭取切除。既往未行盆腔放療的患者,盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶采用放射治療,可暫緩解疼痛癥狀。
2.肝轉(zhuǎn)移的治療
近年來不少研究證實直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,不論是與原發(fā)灶同時存在,還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的,若肝轉(zhuǎn)移灶能被徹底切除,則可提高生存率。凡屬單個轉(zhuǎn)移灶,可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者,可先全身化療,使腫瘤縮小到能手術(shù)切除的時候再行切除,可達(dá)到同樣的效果。對部分患者而言,即使強烈化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤縮小至能手術(shù)切除的程度,則行姑息性化療。
無手術(shù)切除機會的患者,采用全身化療。如果有轉(zhuǎn)移部位導(dǎo)致的疼痛、出血梗阻等,則可采用相應(yīng)的姑息治療措施,如放療、止疼藥、造瘺術(shù)等。
注意:本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺科教,并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時間刪除內(nèi)容!
本期嘉賓介紹
男,肝膽外科學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系,成長于全國的第三軍醫(yī)大學(xué)全軍肝膽外科研究所,師從于黃志強院士、韓本立教授等的肝膽外科專家。現(xiàn)任肝膽外科主任、科研辦公室主任、北京市醫(yī)療事故鑒定專家成員、《中華肝膽外科雜志》編委、《中國微創(chuàng)外科雜志》編委等職。2002年被解放軍總后勤部評為科技新星。先后兩次赴美國學(xué)習(xí)深造。獲軍隊科技進(jìn)步二等獎1項,軍隊醫(yī)療成果二等獎、三等獎各1項,在國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文100余篇,主編學(xué)術(shù)著作5部,參與編寫著作6部。臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)學(xué)理論扎實、手術(shù)技巧精湛,曾成功救治許多來自全國各地的疑難重癥患者,在肝、膽、胰、脾疾病的救治方面達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。
健康北京視頻推薦
焦點收藏
編輯推薦
蘇ICP備15060253號-6 Copyright © 2010- m.rwfnyxtm.cn 江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰? 版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載