20120517健康北京視頻:劉延青講股骨頭壞死原因

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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時間:2015-02-02 15:38

  該視頻主要文字介紹:

  股骨頭壞死是一個病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程。造成骨壞死的原因不消除,修復(fù)不完善,損傷-修復(fù)的過程繼續(xù),導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形,關(guān)節(jié)炎癥,功能障礙。

  專家指出,股骨頭壞死為常見的原因不外乎有:外傷、使用激素以及長期飲酒三大類。目前股骨頭壞死在我國已經(jīng)成為一種比較常見的骨科疑難病癥。這一疑難病證引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注和研究,有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),引起股骨頭壞死的這三個主要原因,在病情狀況上經(jīng)常有一些鮮明的特征,下面我們介紹下這些原因引起股骨頭壞死的特征。

  股骨頭壞死原因

  1、外傷

  髖部損傷直接影響局部的血運供給,尤其是股骨頭的供血不足,而致股骨頭壞死。髖關(guān)節(jié)脫位合并骨折,壞死率高達(dá)90%。如超過24小時未整復(fù)的骨折脫位,股骨頭會100%發(fā)生壞死。

  髖臼骨折:髖臼的骨折導(dǎo)致股壞死,此病的發(fā)生與其在整修和整修的治療是有關(guān)系的,整復(fù)越早,效果越好。專家研究發(fā)現(xiàn),6小時內(nèi)整復(fù)的患者,壞死率為5%;6-24小時內(nèi)整復(fù)的患者,壞死率為10%;48小時內(nèi)整復(fù)的患者為12.5%等。

  股骨頸骨折:股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭缺血壞死,它發(fā)病的時間一般是在骨折后1-5年,早會在傷后2-3個月出現(xiàn)。其壞死發(fā)生率是不同,發(fā)生率有明顯的差異,股骨頭壞死的發(fā)病率一般在20%-40%。

  粗隆間骨折:單純的粗隆間骨折對股骨頭的血液運送造成了嚴(yán)重的破壞,但是很少引起供血障礙。

  外傷性髖關(guān)節(jié)脫位:髖關(guān)節(jié)的脫位一般是發(fā)生在青壯年,是因為強大的暴力造成的。脫臼會造成股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂,關(guān)節(jié)囊緊張,甚至是撕裂等,對動脈有不同程度的損失。

  2、激素類藥物

  長期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇(如:強的松、地塞米松之類),均可造成骨質(zhì)疏松、動脈血管阻塞,使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。

  3、風(fēng)濕

  一半多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū),在我國普遍存在,華南較少,往北逐漸增多,常與強直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并。

  4、脊髓異??斩窗Y

  外傷所致。病毒性感冒發(fā)燒。其它病所致,如腦膜炎等。在臨床中見到脊髓空洞癥,行走無力,肌肉萎縮、雙髖疼痛加重,有時會發(fā)生骨壞死。

  5、骨質(zhì)疏松

  因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,骨小梁部分病變,骨的血液循環(huán)受阻,易致股骨頭壞死。

  6、髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖

  由于髖臼發(fā)育不良,頭臼不對稱,使股骨應(yīng)力分布異常,長期作用導(dǎo)致髖臼壞死。

  7、慢性酒精中毒

  酒精中毒可致脂類代謝異常,臨床資料證實,長期大量飲酒者,股骨頭壞死率明顯升高。其原因在于酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而壞死。

  8、肝腎虧虛

  大多與年齡有關(guān),和以前患有內(nèi)科疾病或外科手術(shù)疾病在治療過程中導(dǎo)致肝腎虧虛也有關(guān),一般在40歲以后為多見。

  9、骨結(jié)核

  因結(jié)核桿菌侵蝕了骨組織,髖臼和股骨頭部分發(fā)生囊性改變,股骨頭易呈蘑菇樣改變,塌陷,功能障礙,易致股骨頭壞死。

  10、骨營養(yǎng)不良

  因長期飲食不佳,體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足,不能滿足骨組織的新陳代謝,生長發(fā)育等,易致循環(huán)受阻,股骨頭因供血不足,可發(fā)生壞死。

  本期嘉賓介紹

  劉延青

  男,主任醫(yī)師 北京大學(xué)中法疼痛治療中心客座教授。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任、北京醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)專業(yè)委員會主任委員、中華疼痛學(xué)會微創(chuàng)疼痛治療學(xué)組組長、中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委。2002年首都五一勞動獎?wù)芦@得者。近年在核心期刊發(fā)表論文50余篇,主編《頸腰痛介入治療學(xué)》專著,參編《頸肩腰腿痛非手術(shù)治療學(xué)》等八部專著。1999年獲首都發(fā)展科研基金特色專業(yè)項目—膠原酶盤外溶解術(shù)治療頸、腰椎間盤突出癥。曾獲省部級科技二等獎1項,省部級科技三等獎1項,局級二等獎4項,三等獎2項。

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