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  牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經血管的疏松結締組織,位于牙齒內部的牙髓腔內。

  深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療,均可引發(fā)牙髓炎,成為口腔中為多發(fā)和常見的疾病之一。

  牙髓炎的分類

  1.急性牙髓炎

  急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來,也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來。依炎癥發(fā)展過程,急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

  (1)急性漿液性牙髓炎

  病變范圍局限在冠部牙髓,為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時,則為全部性漿液性牙髓炎。

  (2)急性化膿性牙髓炎

  在牙髓炎短暫的漿液期中,滲出的白細胞不斷壞死、液化,形成膿腫,即為急性化膿性牙髓炎。

  2.慢性牙髓炎

  慢性牙髓炎臨床上常見,癥狀不典型,有些病例可沒有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流,但炎癥未能徹底消除時,也可轉化為慢性炎癥。

  反之,若機體抵抗力減低,或局部引流不暢,慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

  (1)慢性閉鎖性牙髓炎

  牙髓尚未暴露,但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患,去凈腐敗壞死物質后無肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長時間。

  (2)慢性潰瘍性牙髓炎

  牙髓組織已暴露,表面形成潰瘍。患者由于怕痛而長期廢用患牙,以至大量軟垢、牙石堆積。

  (3)慢性增生性牙髓炎

  多發(fā)生于年輕人,牙髓已暴露,由于輕度而持久的刺激,引起增生反應。

  患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉,探之無痛但極易出血。

  一般無自發(fā)痛,有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現(xiàn)象,??梢娀佳兰捌溧徰烙醒朗逊e。

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  本期嘉賓介紹

  張偉

  男,主任醫(yī)師,副院長,北京大學口腔醫(yī)院,口腔頜面外科。

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