20150308健康北京視頻：王建東講卵巢囊腫的癥狀

　　王建東

　　男，主任醫(yī)師，副院長，醫(yī)務科主任，擅長各類婦科良、惡性腫瘤及癌前病變的診斷及手術治療，尤其擅長宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)細胞疾病(葡萄胎、侵葡、絨癌)等的手術、化療、放療、免疫的綜合治療，對陰道鏡檢查和宮頸錐切術較為精通。

　　卵巢囊腫的癥狀有哪些

　　1、下腹不適感

　　為患者未觸及下腹腫塊前的初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。

　　2、腹圍增粗、腹內腫物

　　是主訴中常有的現(xiàn)象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內有腫物，加之腹脹不適。

　　3、腹痛

　　如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。

　　4、月經紊亂

　　一般卵巢，甚至雙側卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。

　　有的子宮出血并不屬于內分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內膜充血而起。

　　或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發(fā)生的月經紊亂常合并其他分泌影響。

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　　5、壓迫癥狀

　　巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀。

　　但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;并且往往合并腹水，形成所謂 M eigs 綜合癥。

　　巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加，影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側下肢水腫。

　　盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

　　治療

　　手術治療：卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，是否惡性，囊腫的部位，體積，大小，生長速度，是否保留生育功能以及患者的主觀愿望等因素而定。

　　1.良性卵巢囊腫的手術治療

　　(1)卵巢囊腫切除術，年輕患者尤其是絕經前患者多采用此種術式，而盡可能保留正常的卵巢組織。

　　(2)輸卵管卵巢切除術，年齡較大(45歲以上)或絕經后患者，可行行一側或雙側輸卵管卵巢切除術。

　　值得注意的是關于較大卵巢囊腫的手術處理，應不計切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口。

　　術中要注意腹壓快速變化引起患者脈搏、呼吸、血壓的變動，必要時加速輸液或輸血，輸氧，更要預防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質平衡失調等。

　　2.惡性卵巢囊腫的手術治療

　　(1)多數(shù)患者就診時多已達晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆、腹腔轉移灶。

　　由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。

　　(2)可考慮在腹腔內留置導管，以便術后腹腔內注射化療藥物等使用。