20150305健康北京視頻：龔樹生講耳聾耳鳴的治療

　　耳聾耳鳴的治療方法，生活中耳聾耳聾疾病經(jīng)常出現(xiàn)，給患者造成了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致耳聾耳鳴的病因有很多，所以患者應(yīng)該找到病因積極治療，治療耳聾耳鳴疾病一定要到正規(guī)的醫(yī)院結(jié)合病情合理的治療，下面給大家介紹一下，耳聾耳鳴的治療方法。

　　1、過(guò)度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、一定要保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松，緊及時(shí)應(yīng)該服用一些藥，對(duì)耳鳴也有一定的作用。

　　2、有全身病者要同時(shí)進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人，要糾正貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分等。

　　3、耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。

　　4、如果是因?yàn)橛昧硕拘运幎霈F(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽力。

　　治療

　　1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療

　　早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果，全人工聽骨和部分人工聽骨的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽力效果有了明顯的改善。隨著人工聽覺植入技術(shù)的發(fā)展，近些年來(lái)植入式聽覺裝置骨錨式助聽器和振動(dòng)聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開辟了新的治療選擇。

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　　骨錨助聽器是可植入的骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)，適用于傳導(dǎo)性或混合型聽力障礙，以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽器采取稱為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式，在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽設(shè)備是不同的。一個(gè)微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中，就會(huì)跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。成人形成骨融合需要大約三個(gè)月，兒童需要六個(gè)月。骨融合一旦形成，就可以把一個(gè)橋基固定在鈦植入體上，然后把言語(yǔ)處理器夾在上面。言語(yǔ)處理器監(jiān)測(cè)到聲音時(shí)，即將聲音通過(guò)骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個(gè)過(guò)程繞過(guò)了外耳和中耳。

　　振動(dòng)聲橋是一種中耳植入裝置，相對(duì)于其他助聽設(shè)備，適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童。振動(dòng)聲橋與助聽器不同，助聽器只是簡(jiǎn)單地放大聲音，而振動(dòng)聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動(dòng);振動(dòng)聲橋也不同于人工耳蝸，人工耳蝸發(fā)送電信號(hào)刺激神經(jīng)纖維，而振動(dòng)聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)并傳送到中耳結(jié)構(gòu)或直接傳送到內(nèi)耳。

　　通過(guò)振動(dòng)聲橋所聽到的語(yǔ)言和其他聲音信號(hào)清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復(fù)雜的聽力環(huán)境中，如存在較大的背景噪音時(shí)，都能無(wú)障礙地進(jìn)行交流。還可以聽見更輕微更高頻率的聲音，如兒童的說(shuō)話聲、小提琴的演奏聲。與此同時(shí)，振動(dòng)聲橋植入后患者外耳道完全開放，由此消除了由耳道封閉帶來(lái)的阻塞感和其他不適感;佩戴時(shí)也很舒適美觀。

　　2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療

　　對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國(guó)開展的耳聾基因診斷和新生兒聽力篩查工作，極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。

　　(1)積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體(尤其是兒童)的抵抗力。

　　(2)對(duì)耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。

　　(3)根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。

　　(4)隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物材料科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，從上世紀(jì)末開始，人工耳蝸、振動(dòng)聲橋以及骨錨式助聽器在國(guó)外進(jìn)入臨床應(yīng)用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者;人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復(fù)聽力的醫(yī)學(xué)裝置。振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類植入式聽覺裝置幾乎覆蓋了各類、不同程度的聽力損失患者的聽力恢復(fù)治療，使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復(fù)到接近正常的聽力，使全聾患者能夠進(jìn)入正常學(xué)校，甚至使用電話交流。

　　人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽神經(jīng)殘留，刺激電極將插入耳蝸內(nèi)，如果患者的聽神經(jīng)不存在，例如聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后的患者，是無(wú)法接受人工耳蝸植入的。聽覺腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干(耳蝸核)，患者仍然可以重新獲得聽力，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)較為成熟，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)成功病例的報(bào)道。適應(yīng)證包括雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽道狹窄聽神經(jīng)發(fā)育不全等。這類患者在接受聽覺腦干植入可以重獲聽覺，據(jù)報(bào)道植入患者的言語(yǔ)感知能力差于人工耳蝸植入患者。

　　本期嘉賓介紹

　　龔樹生

　　男，48歲，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，耳科首席專家，北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心主任。首都醫(yī)科大學(xué)科技處處長(zhǎng)。擅長(zhǎng)耳科學(xué)、耳顯微外科學(xué)，尤其是在中耳疾病的外科治療與聽力重建術(shù)、人工耳蝸植入、振動(dòng)聲橋植入、BAHA植入、面神經(jīng)疾患及眩暈的顯微外科治療等方面有所建樹。因中耳炎術(shù)后聽力恢復(fù)好、干耳率高而受到患者的普遍好評(píng)。