20170810健康北京視頻節(jié)目：蘇丕雄講多個“心眼”怎么治

　　很多人都覺得多個心眼比較好，不容易上的那個吃虧，可是當心臟上真的多了一個心眼，你還愿意接受嗎，什么叫心臟多個眼呢，室間隔缺損如何治療呢，室間隔缺損如何檢查呢，接下來一起看看健康北京視頻節(jié)目專家蘇丕雄如何講解的吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么叫心臟多個眼

　　心臟多個眼其實就是室間隔缺損，是指室間隔在胚胎時期發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。

　　缺損常在0.1～3cm，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

　　室間隔缺損如何治療呢

　　1.內(nèi)科治療

　　主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。

　　2.外科治療

　　直視下可行缺損修補術(shù)。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術(shù);若有或無肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術(shù)以4～10歲效果佳;若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù);顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手術(shù)。

　　手術(shù)方法

　　在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。

　　目前多采用經(jīng)右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經(jīng)肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于lcm者則用滌綸織片縫補。

　　檢查

　　1.X線檢查

　　中度以上缺損心影輕度到中度擴大，左心緣向左向下延長，肺動脈圓錐隆出，主動脈結(jié)變小，肺門充血。重度阻塞性肺動脈高壓心影擴大反而不顯著，肺動脈粗大，遠端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。

　　2.心臟檢查

　　心前區(qū)常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，并聽到Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音;高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

　　分流量大者，心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動脈高壓導致分流量減少的病例，收縮期雜音逐步減輕，甚至消失，而肺動脈瓣區(qū)第二心音則明顯亢進、分裂，并可伴有肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。

　　3.心電圖檢查

　　缺損小示正?；螂娸S左偏。缺損較大，隨分流量和肺動脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴重肺動脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。

　　4.超聲心動圖

　　可有左心房、左右心室內(nèi)徑增大，室間隔回聲連續(xù)中斷，可明確室間隔各部位的缺損。多普勒超聲由缺損右心室面向缺孔和左心室面追蹤可深測到湍流頻譜。

　　5.心導管檢查

　　右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上，偶爾導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。

　　本期嘉賓介紹

　　蘇丕雄

　　男，49歲，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟外科主任，心臟中心副主任，首都醫(yī)科大學心臟外科學系副主任，中華醫(yī)學會胸心血管外科分會全國委員，北京心臟外科學會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常委委員并兼副總干事。中國自然及北京市自然評審專家，多種雜志編委。