20170704中央10套健康之路：蘇丕雄講冠心病愛找誰

　　現(xiàn)代生活中，很多疾病發(fā)病率都超乎人們的想象，近年來，冠心病人數(shù)也逐漸增加，這不得不讓我們思考，冠心病人群到底都有哪些?本期的中央10套健康之路邀請專家蘇丕雄來為我們講解，一起看看如何預(yù)防冠心病，希望能夠引起大家的重視。

　　該視頻主要文字介紹：

　　冠心病人群

　　高血壓

　　長期高血壓使血管內(nèi)壓力持續(xù)增高，血液對管壁的沖擊力顯著加大，結(jié)果使血管內(nèi)壁發(fā)生機械性損傷;血管內(nèi)膜一旦損傷，膽固醇、甘油三酯很容易滲入血管壁，并在那里沉積而形成微血栓，這些微血栓又不斷吸引血脂，增加沉積。

　　高脂血癥

　　低密度脂蛋白膽固醇水平越高，患冠心病的危險越大。血脂過多時，易沉積在血管壁上，逐漸形成小斑塊，即發(fā)生動脈粥樣硬化。這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血管阻塞，甚至發(fā)生急性心肌梗死。

　　糖尿病

　　糖尿病患者的糖代謝異常，往往伴隨脂肪和蛋白質(zhì)代謝同時發(fā)生紊亂，體內(nèi)“壞膽固醇”合成旺盛，根除延緩，數(shù)目增加;而被稱為血管清道夫的“好膽固醇”數(shù)目卻減少，使“壞膽固醇”在動脈內(nèi)壁越積越多，逐漸形成小米粥樣斑塊，這種現(xiàn)象被形象地稱為動脈粥樣硬化。此外，糖尿病患者的胰島功能降低，血液內(nèi)的血糖異常增高，導(dǎo)致血液中的膽固醇水平增高，增加心肌梗塞的發(fā)生率。

　　體重超標

　　全身皮下脂肪增多，血容量也增加，增加心臟的負擔(dān)和血管阻力。心臟必須分擔(dān)額外的工作，以提供給更多的血液到多余的組織去。而胖人往往其血液中膽固醇的含量增高，血糖也異常，高血壓也不易控制。

　　如何預(yù)防冠心病

　　合理飲食，不要偏食，不宜過量

　　要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。

　　生活要有規(guī)律，避免過度緊張

　　保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。

　　保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動，增強體質(zhì)

　　多喝茶

　　據(jù)統(tǒng)計資料表明，不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。

　　不吸煙、酗酒

　　吸煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動，血壓升高。

　　積極防治老年慢性疾病

　　如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。

　　預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓

　　下列病人達標血壓應(yīng)為130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應(yīng)慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時，DBP也會降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險，但是否能減少CAD，還不肯定。

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　　蘇丕雄

　　男，主任醫(yī)師，教授，心外科主任，博士生導(dǎo)師;現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任、心外科主任;兼中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會青年委員，中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科北京分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會委員，多種雜志編委等職。

　　從事心臟外科專業(yè)二十年，從師于國內(nèi)心臟外科專家陳英淳教授，國外心臟外科專家Dr Devi shetty教授。國外留學(xué)歸來，主要從事冠狀動脈粥樣硬化心臟病(冠心病)的外科治療，對瓣膜病、先心病、大血管疾病也有較深研究。目前每年完成冠狀動脈搭橋術(shù)約300例，累計完成冠脈搭橋手術(shù)2000余例，成功率約99%。廣泛采用心臟不停跳搭橋，全動脈化及微創(chuàng)小切口，微創(chuàng)取血管，術(shù)中瞬時測量血管橋流量及升主動脈硬化患者的NO-Touch等高新技術(shù)，明顯提高手術(shù)成功率，降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生，挽救了許多高?；颊?。熟練完成不停跳搭橋、室壁瘤切除+搭橋、瓣膜成型或置換+搭橋等高難手術(shù)，同期完成各種瓣膜置換、成型、各種復(fù)雜先心病及主動脈瘤大血管疾病的外科治療500余例。

　　2000年，開展急診冠狀動脈搭橋手術(shù)，成為國內(nèi)首家承諾全天候24小時開放的急診冠脈搭橋綠色通道。近幾年多次搶救危重患者，共完成急診冠脈搭橋120余例，成功率高達88.8%，明顯高于國外60%-80%的成功率。對老年退行性瓣膜病合并冠心病的外科治療做了積極研究和探索，完成此類瓣膜置換+冠脈搭橋術(shù)100余例。成功開展微波治療房顫手術(shù)。2001年7月開展心臟移植工作，并成功完成2例原位同種心臟移植手術(shù)。自2002年開展肺動脈栓塞的外科治療，成功治療20余例。

　　參加國家 “十一五”攻關(guān)項目兩項;負責(zé)北京市科技攻關(guān)項目一項、北京市科干局及衛(wèi)生局科技項目2項;獲北京市科技成果進步三等獎一項;2007年獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎;2000年獲北京市優(yōu)秀青年崗位能手稱號;入選2001年北京市“十百千”衛(wèi)生人才工程。撰寫各種學(xué)術(shù)論文30余篇(SCI 2篇)，參與編寫心臟外科著作2部。積極開展學(xué)術(shù)交流活動，曾多次與美國、澳大利亞、日本、印度的心臟外科專家同臺手術(shù)，幫助北京、河北、湖北、山東、廣東等30余家醫(yī)院開展心臟外科搭橋工作，培養(yǎng)研究生8名、進修人員數(shù)十名?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會青年委員、中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)北京分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會委員、多種雜志編委。

　　嚴格管理科室工作，以三個一流取信于患者，即一流的技術(shù)、一流的服務(wù)、一流的醫(yī)德。