20150324江蘇衛(wèi)視萬家燈火：洪侃講老花眼的特征

　　洪侃

　　女，副主任醫(yī)師，內(nèi)分泌科副主任，主要技術(shù)專長(zhǎng)：可以常規(guī)開展糖尿病及其并發(fā)癥的診治，及對(duì)甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、骨代謝疾病、痛風(fēng)等內(nèi)分泌代謝病進(jìn)行診斷及鑒別診斷。

　　擅長(zhǎng)于：開展動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGMS)，并將其與胰島素泵聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病的強(qiáng)化治療。

　　老花眼即老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。是身體開始衰老的信號(hào)之一。

　　隨著年齡增長(zhǎng)，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調(diào)節(jié)能力也隨之減退，導(dǎo)致變焦能力降低。

　　因此，當(dāng)看近物時(shí)，由于影像投射在視網(wǎng)膜時(shí)無法完全聚焦，看近距離的物件就會(huì)變得模糊不清。

　　老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān)，大多出現(xiàn)在45歲以后，其發(fā)生遲早和嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān)，如原先的屈光不正狀況、身高、閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況等。

　　即使注意保護(hù)眼睛，眼睛老花的度數(shù)也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。

　　根據(jù)年齡和眼睛老花度數(shù)的對(duì)應(yīng)表，大多數(shù)本身眼睛屈光狀況良好，也就是無近視、遠(yuǎn)視的人，45歲時(shí)眼睛老花度數(shù)通常為100度，55歲提高到200度，到了60歲左右，度數(shù)會(huì)增至250度到300度，此后眼睛老花度數(shù)一般不再加深。

　　老花眼的臨床表現(xiàn)

　　老視者的不適感覺因人而異，因?yàn)樗c個(gè)人基礎(chǔ)屈光狀態(tài)、用眼習(xí)慣、職業(yè)及愛好等因素都有關(guān)。

　　例如，一位從事近距離精細(xì)工作者對(duì)老視的主觀感覺就會(huì)比以觀看遠(yuǎn)距車輛和交通燈為主要任務(wù)的交通警察強(qiáng)烈得多。

　　1.視近困難

　　患者會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離閱讀看不清楚小字體，看遠(yuǎn)相對(duì)清楚。

　　患者會(huì)不自覺地將頭后仰或者把書報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。

　　2.閱讀需要更強(qiáng)的照明度

　　開始時(shí)，晚上看書有些不舒適，因?yàn)橥砩蠠艄廨^暗。照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大，由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的癥狀更加明顯。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，即使在白天從事近距離工作也易于疲勞，所以老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。

　　有時(shí)把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對(duì)比度，而且還可以使瞳孔縮小。

　　但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾，這種干擾光源愈接近視軸，對(duì)視力的影響就愈大，有些老人喜歡在陽光下看書，就是這個(gè)道理。室內(nèi)光線，老年人可用提高照明度來改善視力。

　　老年人對(duì)光亮對(duì)比度要求高，故應(yīng)對(duì)老年人提供印刷清晰，字體較大，黑白分明的閱讀材料，避免用藍(lán)、綠、紫色背景。

　　3.視近不能持久

　　調(diào)節(jié)不足就是近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)，經(jīng)過努力還可看清楚近處物體。

　　如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張，再看遠(yuǎn)處物體時(shí)，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時(shí)近視。

　　再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間的模糊此即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。當(dāng)睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅(jiān)持工作時(shí)，就產(chǎn)生疲勞。

　　因?yàn)檎{(diào)節(jié)力減退，患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久。同時(shí)由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，過度調(diào)節(jié)會(huì)引起過度的集合，這也是產(chǎn)生不舒適的一個(gè)因素，故看報(bào)易串行字跡成雙，后無法閱讀。

　　某些患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼脹、流淚頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀。

　　由于調(diào)節(jié)反應(yīng)的遲鈍，經(jīng)過努力可以看清近處物體，再看遠(yuǎn)處物體時(shí)，由于睫狀體緊張不能馬上放松，因而形成暫時(shí)近視。

　　再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間的模糊，即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，再繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼干澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞癥狀，老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主要原因。