20150302江蘇衛(wèi)視萬家燈火:劉超講慢性病的預(yù)防

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時間:2024-12-06 14:00

  該視頻主要文字介紹:

  慢性病的預(yù)防策略及措施

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  病,不論其病因是否確定,在不給任何治療和干預(yù)的情況下,從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程稱為疾病的自然史(naturalhistoryofchisease)??蓪⒓膊〉淖匀皇反致缘胤譃榘l(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個階段。

  在發(fā)病前期,雖未發(fā)病,但已存在各種潛在的危害因子,如血清膽固醇高是冠心病(CHD)的危險因子,吸煙是肺癌的危險因子,肥胖是糖尿病的危險因子。發(fā)病前期也可包括某種病理生理的改變,如血管粥樣硬化等。在發(fā)病期,一般都有輕重不一的臨床表現(xiàn)。在發(fā)病后期,其結(jié)局可能是痊愈或死亡,也可能會留下后遺癥以至殘疾等。

  在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因而預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級,第一級預(yù)防為病因預(yù)防;第二級預(yù)防為“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;第三組預(yù)防為對癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。這就是疾病的三級預(yù)防。

  第一級預(yù)防也叫初級預(yù)防(primaryprevention)主要是針對致病因子(或危險因素)采取的措施,也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施,其中包括自我保健和健康教育。

  自我保健即在發(fā)病前期就進(jìn)行干預(yù),以增強(qiáng)人的健康狀況,促進(jìn)健康。健康教育是以教育手段促使人們主動采取有利于健康的行為,從而消除危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康。

  在致病因子或機(jī)制尚不明確或尚未出現(xiàn)之前,盡可能地保持健康體魄而采取的各種措施,是對健康的人和人群而言的,這又稱為“原始預(yù)防”或“原級預(yù)防”。在三級預(yù)防中,它應(yīng)是第一級預(yù)防的核心。第一級預(yù)防還包括保護(hù)和改善環(huán)境,旨在保證人們生產(chǎn)和生活區(qū)的空氣、水、土壤不受工業(yè)三廢——即廢氣、廢水、廢渣和生活三廢——即糞便、污水、垃圾,以及農(nóng)藥、化肥等的污染。

  第二級預(yù)防(secondaryprevention)又稱“三早”預(yù)防,它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。為了保證“三早”的落實,可采用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項目檢查以及設(shè)立??崎T診等措施。

  第三級預(yù)防(tertiaryprevention)主要為對癥治療,防止病情惡化,減少疾病的不良作用,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,預(yù)防并發(fā)癥和傷殘;對已喪失勞動力或殘廢者,通過康復(fù)治療,促進(jìn)其身心方面早日康復(fù),使其恢復(fù)勞動力,病而不殘或殘而不廢,保存其創(chuàng)造精神價值和社會勞動價值的能力。

  2.慢性病預(yù)防對策

  控制慢性病的增長是人類跨世紀(jì)的英明戰(zhàn)略。令人欣慰的是,加強(qiáng)慢性病的預(yù)防是能取得成效的。1965~1975年,美國通過改善人們的生活方式等預(yù)防措施,使CHD下降了40%,腦血管病下降了50%。

  從1969~1978年,僅在35-74歲人群中,因心血管病死亡人數(shù)就減少了804359人。并且,從前瞻性流行病學(xué)研究中測算出:壯年時期因CHD死亡人數(shù)的2/3以及各種原因死亡人數(shù)的一半以上是可以預(yù)防的。

  芬蘭通過采取有效預(yù)防措施,從1972~1977年5年間,男性CHD死亡率下降了24%,女性下降了51%。我國在一級預(yù)防方面也積累了豐富的經(jīng)驗,首鋼工人,石景山區(qū)農(nóng)民、河北正定縣農(nóng)民、舟山漁民、漢中農(nóng)民等的社區(qū)CHD、腦卒中一級預(yù)防都取得了不同程度的效果,有的死亡率下降了約一半。北京北郊心血管病防治結(jié)果表明:在8萬余社區(qū)人群中開展了11年防治,使腦卒中,心肌梗死發(fā)病率分別下降了51%和48%,死亡率分別下降了37%和72%。我國7個城市中,對高血壓、心臟病、糖尿病的預(yù)防工作,使腦血管病年發(fā)病率、死亡率分別下降了20%和18%。

  1977年世界衛(wèi)生大會提出了“到2000年人人享有衛(wèi)生保健(HealthforAllbyyear2000,HFA)的全球性號召,1978年又進(jìn)一步指出,開展初級衛(wèi)生保健(primaryhealthcare,PHC)是實現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑,并強(qiáng)調(diào)這不僅是2000年的目標(biāo),而且是永久性目標(biāo)。”

  社區(qū)干預(yù)的策略主要在于減少社區(qū)人群普遍存在的危險因素。具有中等及以下危險因素水平的人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高危人群,因此只有在全人群或絕大部分人群中危險因素得到控制,這個社區(qū)的患病人數(shù)才能大幅度下降。

  從流行病學(xué)觀點(diǎn),社區(qū)模式的優(yōu)勢在于它在減少患病率方面要比強(qiáng)化的高危人群干預(yù)更為有效。從行為和社會學(xué)觀點(diǎn),社區(qū)模式的優(yōu)勢在于,危險因素是常常地植根于人們生存的環(huán)境中。因此,在大人群要形成永久性的健康生活方式,只有在社區(qū)范圍內(nèi)改變不健康的生活方式,生活方式改變的社會過程才能形成。

  本期嘉賓介紹

  劉超

  男,漢族,1954年生,心腦血管疾病專家、健康教育專家。

  人物經(jīng)歷

  1974年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)。

  歷任南京軍區(qū)解放軍南通長城醫(yī)院、第100醫(yī)院、120醫(yī)院、359醫(yī)院主任醫(yī)師、院長,第二軍醫(yī)大學(xué)兼職教授,長期從事心腦血管疾病的臨床研究及預(yù)防保健工作,發(fā)表論文二十多篇。

  2006、2007年應(yīng)邀為全國人大、政協(xié)代表和委員做健康咨詢。并多次被清華大學(xué)等高等學(xué)府邀請進(jìn)行健康理論講學(xué)。

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