20170518萬家燈火：馬正良講“毒藥”讓你躺著過手術(shù)

　　在手術(shù)的時候，經(jīng)常會有打麻醉藥的情況，醫(yī)生為了減輕病人的痛苦，往往會選擇這種方式，這樣不但讓病人少受罪，也更有利于手術(shù)的進行。本期的萬家燈火邀請了專家馬正良講“毒藥”讓你躺著過手術(shù)，一起看看麻醉的方式和其注意事項都有哪些!

　　該視頻主要文字介紹：

　　麻醉的方式

　　1.全身麻醉

　　麻醉藥通過吸入、靜脈進入體內(nèi)，抑制中樞神經(jīng)使神志消失統(tǒng)稱全身麻醉，簡稱全麻。具體又可分為：

　　(1)吸入麻醉：應(yīng)用氣體或揮發(fā)性麻醉藥吸入肺內(nèi)達(dá)到全身麻醉。

　　(2)靜脈麻醉：應(yīng)用靜脈麻醉藥靜脈注入達(dá)到全身麻醉。

　　(3)基礎(chǔ)麻醉：病人在人手術(shù)室前先行肌注或肛注適量麻醉藥使意識消失，有利于入室后誘導(dǎo)平順，多用于小兒病人。

　　2.局部麻醉

　　使用局麻藥阻滯脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)末梢而不使神志消失。具體又可分為：

　　(1)椎管內(nèi)麻醉。

　　1)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。

　　2)硬膜外阻滯麻醉(含骶管阻滯)。

　　(2)神經(jīng)叢阻滯：如頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯。

　　(3)神經(jīng)干阻滯：如肋間神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯等。

　　(4)區(qū)域神經(jīng)阻滯及局部浸潤麻醉。

　　(5)表面麻醉：粘膜下末梢神經(jīng)阻滯。

　　(6)局部靜脈：肢體阻斷循環(huán)后局部靜脈注入局麻藥。

　　3.復(fù)合麻醉

　　(1)吸入復(fù)合麻醉。

　　(2)靜脈-吸入復(fù)合麻醉。

　　(3)全憑靜脈復(fù)合麻醉。

　　(4)局麻-全麻復(fù)合麻醉。

　　(5)低溫麻醉及神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉。

　　麻醉注意事項

　　A.為什么要麻醉咨詢

　　為了增加手術(shù)及麻醉的安全，確立手術(shù)前后的麻醉規(guī)劃，并減少手術(shù)后的并發(fā)癥，麻醉醫(yī)師需要在手術(shù)前對您生理及病理狀況進行充分的評估與了解，按計劃給您及相關(guān)醫(yī)護人員指示，如此方能提升手術(shù)及麻醉的質(zhì)量，同時維護您的生命安全。

　　B.哪種麻醉方式較安全

　　每一種麻醉方式都有一定的風(fēng)險，不同的麻醉方式各有其適應(yīng)癥及禁忌癥，并沒有那一種麻醉特別安全或危險。因此需要由麻醉醫(yī)師根據(jù)您的身體狀況及手術(shù)方式詳細(xì)評估后，選擇安全也適合您的麻醉方式。

　　C.為什么手術(shù)前要禁食

　　麻醉后因為麻醉藥物的作用會減弱人體正常的保護性反射，此時病患若發(fā)生嘔吐很容易就會把嘔吐物吸入肺中，引起吸入性肺炎;一旦造成吸入性肺炎，后果可能相當(dāng)嚴(yán)重。因此為了減少吸入性肺炎的發(fā)生，手術(shù)前至少8小時不能吃任何食物及喝水。

　　空腹時間準(zhǔn)則：

　　(1)3歲以上的兒童或成人，空腹時間應(yīng)大于8小時。

　　(2)6個月至3歲的嬰幼兒，空腹時間應(yīng)大于6小時

　　(3)小于6個月的嬰兒，空腹時間(含清水)應(yīng)至少4小時。

　　D.平時服用的藥物需要停止嗎

　　降血糖的藥物在禁食期間要停止服用;其余的藥物(如降血壓藥)則請您在咨詢門診時詢問麻醉醫(yī)師，如此方不至于耽誤您的治療進度。

　　E.常常喝酒會影響麻醉嗎

　　酗酒者接受麻醉所需要的藥物劑量會比一般人更大，而且長期大量的酒精攝取也會傷害身體各個器官，這些都會提高麻醉的危險性，也是必須在麻醉前仔細(xì)加以評估的問題。

　　本期嘉賓介紹

　　馬正良

　　現(xiàn)任南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院麻醉科行政主任，主任醫(yī)師，博士，博士生導(dǎo)師，江蘇省“333工程”人選和“135工程“醫(yī)學(xué)重點人才。1987年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)，1993年獲徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系麻醉學(xué)碩士學(xué)位，2004年獲得科學(xué)博士學(xué)位(Ph.D)。2004年開始在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院麻醉科工作。

　　主要從事臨床麻醉和疼痛診療中有關(guān)疑難危重病人的麻醉實施和急性疼痛診治工作，熟練進行臨床麻醉和常用的疼痛診療各項技術(shù)的操作。在教學(xué)工作中主要承擔(dān)麻醉學(xué)的教學(xué)工作，開展包括碩士生、本科生、進修生在內(nèi)的多層次教學(xué)工作。

　　科研方向為“圍術(shù)期重要臟器功能保護”和“疼痛信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制及防治”。主持完成省市級課題8項，正在主持國家級、省市級課題6項。獲得省醫(yī)學(xué)科技進步二等獎1項;江蘇省科技進步三等獎1項;江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進二等獎2項;江蘇省科技進步二等獎 1項。共在計源期刊發(fā)表論文100余篇，內(nèi)容SCI收錄7篇。參編全國高等醫(yī)學(xué)院校麻醉學(xué)專業(yè)教材《臨床麻醉學(xué)》、《疼痛診療學(xué)》2部;參編著作《圍術(shù)期藥物相互作用》、《醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范》。主編衛(wèi)生部住院醫(yī)師培訓(xùn)教材《疼痛診療學(xué)》等專著2部。2002、2007年入選為江蘇省“333工程”人選;2006年被選為市醫(yī)學(xué)重點人才和行業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人;2003、2007年入選江蘇省“醫(yī)學(xué)重點人才”。

　　馬正良主任現(xiàn)為江蘇省醫(yī)學(xué)會第七屆麻醉學(xué)分會副主任委員;南京市麻醉學(xué)會主委?！秶H麻醉與復(fù)蘇雜志》常委、《臨床麻醉學(xué)雜志》常委、《中華麻醉學(xué)雜志》和《中華行為醫(yī)學(xué)和腦科學(xué)》通訊編委。

　　擅長心血管疾病病人、肝移植病人的麻醉和疼痛管理，主要研究方向是缺氧缺血性腦損害的機制及保護、神經(jīng)痛的機制及防治。共獲得省級以上課題15項，已發(fā)表論文60余篇，參編著作4部，主編全國教材2部，并獲得8項省市級研究成果。

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