20170224養(yǎng)生堂視頻：祝開思講高尿酸血癥的治療

　　疾病一直都會隱藏在身體里面，有時候我們防不勝防，大家對于高尿酸血癥這種疾病了解嗎，人一旦患上了這種疾病，和中風(fēng)也就沒啥區(qū)別了，連基本的吃飯也成了問題，那么生活中得了高尿酸血癥，我們該如何治療呢，高尿酸血癥的治療方法有哪些呢，下面隨著養(yǎng)生堂視頻來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高尿酸血癥的治療

　　所有無癥狀高尿酸血癥患者均需進(jìn)行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病時(高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿　⒏咧Y、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常)，血尿酸值>476μmol/L給予藥物治療;無心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>535.5μmol/L給予藥物治療。

　　具體治療如下

　　1.改善生活方式

　　包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動和控制體重。

　　(1)健康飲食

　　已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、心血管代謝性危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進(jìn)食以甲類食物為主(如表)。

　　(2)多飲水，戒煙酒

　　每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

　　(3)堅(jiān)持運(yùn)動，控制體重

　　每日中等強(qiáng)度運(yùn)動30分鐘以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。

　　2.堿化尿液

　　使尿pH維持在6.2～6.9。

　　3.避免用使血尿酸升高藥

　　如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。

　　4.降尿酸藥

　　(1)增加尿酸排泄的藥物

　?、俦戒羼R隆

　　可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結(jié)石、肝腎結(jié)石。

　　②丙磺舒、磺吡酮

　　只能用于腎功能正常者，肝損較多見。

　　(2)輔助降尿酸藥

　　氯沙坦、非諾貝特。

　　5.積極治療與血尿酸相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素

　　積極控制高尿酸血癥相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應(yīng)作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

　　本期嘉賓介紹

　　祝開思

　　男，主任醫(yī)師，解放軍三0五醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科主任，碩士研究生導(dǎo)師，中國老年學(xué)會內(nèi)分泌分會常委，全軍醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會委員，北京市糖尿病協(xié)會理事。擅長糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，特別是糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足病等，甲狀腺疾病，甲亢性突眼，腎上腺疾病，垂體相關(guān)內(nèi)科疾病的綜合治療。

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