20150105飲食養(yǎng)生匯:閆汝蘊(yùn)講腰間盤突出的類型
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責(zé)編:戴碧瑩
發(fā)表時(shí)間:2015-01-06 09:16該視頻主要文字介紹:
本期嘉賓介紹
女,主任醫(yī)師,副教授,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。
憑借20余年外科臨床工作經(jīng)歷的優(yōu)勢,能夠系統(tǒng)、全面、靈活、綜合運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段(包括物理因子)治療多種疾患:對于骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)、頸腰椎病康復(fù)、各種運(yùn)動創(chuàng)(損)傷康復(fù)、腦血管病康復(fù)等均有獨(dú)到的建樹。尤其對于坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等各種肌肉韌帶運(yùn)動性損傷的診治療效顯著,多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)治療甚至免除了頸腰椎及關(guān)節(jié)置換手術(shù)之苦。因此被國家體育總局國特聘任備戰(zhàn)奧運(yùn)會(2008、2010、2012年)指定康復(fù)醫(yī)學(xué)專家;在北京衛(wèi)視-養(yǎng)生堂欄目做了兩期“做自己的理療醫(yī)生”節(jié)目,深入淺出講解了腰椎病和“老寒腿”的系統(tǒng)治療,深受聽眾的歡迎,并做為精華版反復(fù)播放。另外對于眼、耳、鼻、喉科各種常見病(中耳炎、突聾、視神經(jīng)炎、喉炎等)疑難雜癥均有獨(dú)到的見解、經(jīng)治的患者療效顯著患者滿意度高。社會兼職:中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會運(yùn)動療法委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會康復(fù)治療學(xué)組委員、中國體育科學(xué)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會委員等全國性任職。
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腰椎間盤突出癥有哪些類型
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率高,約占95%。
臨床分型及病理
從病理變化及CT、MRI表現(xiàn),結(jié)合治療方法可作以下分型。
1、膨隆型
纖維環(huán)部分破裂,而表層尚完整,此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起,但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。
2、突出型
纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀,常需手術(shù)治療。
3、脫垂游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀,非手術(shù)治療往往無效。
4、Schmorl結(jié)節(jié)
髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi),一般僅有腰痛,無神經(jīng)根癥狀,多不需要手術(shù)治療。
什么是牽引方法
牽引是非手術(shù)方法中治療腰椎間盤突出癥比較有效的一種,它主要是利用力學(xué)中作用力與反作用力的原理,通過向相反方向的牽拉來達(dá)到治療目的。
1、骨盆持續(xù)牽引法:患者臥硬板床,用骨盆牽引帶繞腰部固定,帶的左右兩側(cè)各連接一根牽引繩至床的足端,或用雙下肢皮牽引引出牽引繩,牽引繩通過滑輪后每側(cè)懸掛5~10kg重物,床腳抬高10~15cm以產(chǎn)生反牽引力。牽引可24小時(shí)不間斷,牽引重量可逐漸增加。一般臥床3~4周,隨癥狀好轉(zhuǎn)可允許每天少量起床活動,慢慢增加活動量,再鞏固療效2~3個(gè)月。若不抬高床腳,則須固定上身,以對抗下肢的牽引力。
2、大力水平短暫牽引法:患者平臥,胸部和骨盆用牽引衣固定,牽引力控制在30~60kg,持續(xù)20~30分鐘。這種大力牽引可以將韌帶拉松,使椎體間隙增大,以利于突出椎間盤的回納。牽引后病人應(yīng)平臥休息,數(shù)日后再進(jìn)行下一次治療。牽引重量應(yīng)視病人體質(zhì)情況靈活掌握,切忌牽引太猛引發(fā)病情加重。
3、機(jī)械牽引:牽引往往是電動甚至是電腦自動控制,在牽引的同時(shí)進(jìn)行一些物理治療。如自動脈沖牽拉治療床,床面分上半身和下半身,均可控制來回滑動。上半身床面主要控制患者上半身作自動間歇往返慢牽引及持續(xù)靜牽引;下半身床面控制患者下半身作脈沖牽拉。再如振動牽引床在靜止?fàn)恳?~8分鐘后,可將床板中段上升,抵住患者腰骶部,并振動2~3分鐘,休息片刻,然后慢慢放松牽引,再休息數(shù)分鐘。有些較先進(jìn)的電腦控制的牽引裝置,可隨時(shí)調(diào)節(jié)牽引力量,對力量過重可報(bào)警,還可顯示腰背肌張力大小的變化。
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