20110320養(yǎng)生堂視頻:陳紅講述高血脂的防治

　　編者按：可能有些人不知道，高血脂對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，如果我們不能夠?qū)ζ浼右宰銐虻闹匾?，那么它就會悄悄的促進高血壓、糖尿病等的惡化，我們的身體就會在不知不覺中垮掉。那么，高血脂的癥狀是什么樣的呢?我們又該怎樣治療高血脂呢?

　　下面我們請來了陳紅教授為我們講解一下高血脂的危害和防治!

　　血脂有哪些表現(xiàn)及如何診斷：

　　一.病史、癥狀:

　　原發(fā)性者見于兒童，繼發(fā)性者多在20歲后發(fā)病，多數(shù)人無癥狀僅于體檢時發(fā)現(xiàn)。也可早年發(fā)生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如中風、周圍血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量異常(或糖尿病)、高胰島素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎。常出現(xiàn)黃斑瘤位于上、下眼瞼或腱黃瘤在肢體伸側(cè)肌腱，如鷹嘴、髕、足跟部，伴有肌腱炎時有痛感和壓痛。

　　二.體檢發(fā)現(xiàn)：

　　可有肥胖、周圍神經(jīng)炎或動脈粥樣硬化性疾病、糖尿病等的體征。

　　三.輔助檢查：

　　(一)血脂，血漿總膽固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2～6.2mmol/L為臨界;≥6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想;1.7～2.3mmol/L為臨界;>2.3mmol/L為過高。

　　(二)脂蛋白，測定LDL和HDL比總膽因醇更有意義，LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關(guān)，HDL水平升高有利于防止動脈粥樣硬化發(fā)生。

　　高血脂的治療：

　　應堅持長期綜合治療，強調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發(fā)性者(如糖尿病、甲減)，應積極治療原發(fā)病。

　　一、飲食、運動治療：

　　目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養(yǎng)。運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

　　二、藥物治療：

　　經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：①無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2個危險因子(例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發(fā)生冠心病家族史等)，LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)。35歲以下男性或絕經(jīng)期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

　　(一)膽酸結(jié)合樹脂 如考來烯胺(cholestyramine)，每次口服4～5g，3次/d，考來替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/。用藥期間宜定期作血常規(guī)、肝功能和血電解質(zhì)檢查。

　　(二)煙酸類(nicotinic acid,niacin)用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1g，3次/，以后根據(jù)血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。

　　(三)苯氧芳酸( fibrate)類，氯貝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹：

　　陳紅：女，1960年生，漢族，上海人。北京大學人民醫(yī)院黨委書記，北京大學人民醫(yī)院副院長。北京大學人民醫(yī)院內(nèi)科教授,，主任醫(yī)師。1984年從北京醫(yī)科大學醫(yī)療系畢業(yè)，獲學士學位，同年考入北京醫(yī)科大學研究生院，開始攻讀心血管內(nèi)科的研究生，1989年獲醫(yī)學博士學位。1998年由北京醫(yī)科大學選送至日本進修學習。

　　研究領(lǐng)域：高脂血癥、高血壓病、冠心病及其它心血管病的診斷和治療。