20110123北京養(yǎng)生堂視頻：李錚講千古名方君臣佐使

　　編者按：君臣佐使是歷史上非常有名的一種中藥方劑，他對(duì)身體的治病養(yǎng)生功效很高，下面跟著小編一起去下面看看了解下關(guān)于君臣佐使的歷史與功效作用吧!

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學(xué)李錚碩士，向廣大電視觀眾介紹歷史上治病的有名的方子。

　　該視頻主要文字介紹：

　　中醫(yī)有成千上萬(wàn)首方劑，每一個(gè)的功效和用法都各自的獨(dú)特之處，但是這些方子的配伍原則始終離不開(kāi)四個(gè)字——君臣佐使。 《素問(wèn)·至真要大論》中對(duì)于君臣佐使給出了明確的定義：“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。”

　　組方原則君藥

　　君藥：一個(gè)方子里，針對(duì)主病和主證起主要治療作用的藥物，它的藥力居方中之首，或者用量比其他藥物大。君藥是一個(gè)方子中必不可少的藥物。

　　臣藥：是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物。針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。如果君藥是主帥的話，臣藥就是他的副將。

　　佐藥：一是為佐助藥，用于治療次要兼證的藥物，二是為佐制藥，用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物，三是為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　君臣兩種藥物不一定有毒性，但是有可能是一種大寒大熱的藥，過(guò)于苦寒的藥會(huì)傷及人體的陽(yáng)氣，過(guò)于溫燥的藥可能會(huì)傷及人體的陰液，用一些佐藥反佐一下。

　　使藥：一是引經(jīng)藥，引方中諸藥直達(dá)病所的藥物，二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就經(jīng)常作為使藥入方。

　　我們用一個(gè)中醫(yī)里面非常的方子做例子來(lái)分析一下君臣佐使的理念。這個(gè)方子出自清朝名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，這個(gè)方子的名字叫補(bǔ)陽(yáng)還五湯，在200多年的時(shí)間里，為后世醫(yī)家所沿用，是治療中風(fēng)后遺癥的經(jīng)典名方，這個(gè)方子對(duì)于恢復(fù)期和后遺癥期效果很好?！夺t(yī)林改錯(cuò)》記載，“此方治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁”。直到今天，補(bǔ)陽(yáng)還五湯仍為治療中風(fēng)癱瘓不可多得的有效良方，被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界予以高度評(píng)價(jià)。

　　中風(fēng)后遺癥的病因，是由于氣虛導(dǎo)致血滯出現(xiàn)的，那么氣虛就是它的主癥，是這個(gè)病的根本原因，而血滯是氣虛導(dǎo)致的，所以是次要癥狀，那么根據(jù)君臣佐使的原則：

　　君藥——黃芪，大補(bǔ)元?dú)?，推?dòng)血液運(yùn)行。

　　臣藥——當(dāng)歸尾，長(zhǎng)于活血，化瘀生新不傷正氣。

　　體現(xiàn)了三個(gè)特點(diǎn)：①治療兼證—瘀血內(nèi)阻;②用藥劑量小于臣藥;③本病畢竟為中風(fēng)后期，所以化瘀不能傷正，用當(dāng)歸尾很溫和。

　　佐藥——川芎、赤芍、桃仁、紅花——活血化瘀

　　使藥——地龍——通經(jīng)活絡(luò)。

　　君臣佐使組成

　　方劑的組成，必須按照一定的規(guī)則，就是“君、臣、佐、使”的配合。它的含義應(yīng)加說(shuō)明，才能了解古人處方的用意。“君”藥是方劑中治療主證，起主要作用的藥物，按照需要，可用一味或幾味。“臣”藥是協(xié)助主藥起治療作用的藥物。“佐”藥是協(xié)助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和峻烈的性味，或是反佐的藥物。“使”藥是引導(dǎo)各藥直達(dá)疾病所在或有調(diào)和各藥的作用。例如：麻黃湯治療惡寒、發(fā)熱、頭痛、骨節(jié)疼痛、脈浮緊、無(wú)汗而喘，其中麻黃是君藥，發(fā)汗解表;桂枝是臣藥，助麻黃解表;杏仁是佐藥，助麻黃平喘;甘草是使藥，調(diào)和諸藥。目前，有的把“君、臣、佐、使”改為主藥、輔藥、佐藥、引藥，有的把佐藥改為次輔藥。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯嚴(yán)格遵循了中醫(yī)君臣佐使的配伍原則，尤其是大量的使用了黃芪這味君藥，成為了這個(gè)方子的點(diǎn)睛之筆。這個(gè)方子有兩個(gè)特點(diǎn)，在中風(fēng)初期，補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以很快的見(jiàn)效，很多病人都可以通過(guò)治療恢復(fù)健康;如果是長(zhǎng)期中風(fēng)的病人，通過(guò)服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，能防止病情的進(jìn)一步惡化。

　　李教授更偏重于把當(dāng)歸尾換成雞血藤，它本身能活血，它能夠活血化瘀，它還能養(yǎng)血，它的活血和養(yǎng)血的作用不弱于當(dāng)歸。它還能舒筋活絡(luò)，對(duì)于現(xiàn)在目前的中風(fēng)后遺癥，有些偏身癱瘓，肢體麻木，尤其是現(xiàn)在有很多糖尿病患者，有些并發(fā)癥，會(huì)有一些末梢神經(jīng)病變，他會(huì)有手腳麻木，效果非常好。而且雞血藤是個(gè)養(yǎng)血的藥，它能夠補(bǔ)養(yǎng)氣血。開(kāi)的方子效果要好，價(jià)格要便宜，雞血藤價(jià)格比當(dāng)歸要便宜8到10倍。

　　佐藥在這里是桃仁紅花赤芍、川芎，這就是桃紅四物湯。它配合當(dāng)歸尾起到活血通經(jīng)，等于佐助了臣藥的作用。也間接的佐助了君藥。

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹

　　李錚，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)碩士，中國(guó)老年學(xué)會(huì)科學(xué)養(yǎng)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。碩士研究生期間，學(xué)習(xí)研究厚古典名醫(yī)名方多年，造詣?lì)H高，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)中藥治療各種內(nèi)科疑難雜癥，取得了較好的療效。