20110323養(yǎng)生堂：臧?？浦v治療骶髂關(guān)節(jié)半脫位

　　宮廷御醫(yī)傳人，師從北京中醫(yī)學(xué)院骨科專家劉壽山教授。全國第一批按摩教授，是中國屈指可數(shù)的幾名高級按摩專家之一，曾在美國、日本、瑞士、法國、菲律賓、南韓、香港、馬來西亞等國講學(xué)、出診，受到各界好評。擅長用簡易手法全身調(diào)理，舒經(jīng)活絡(luò)治療損傷。

　　該視頻主要文字介紹：

　　疾病概述

　　關(guān)節(jié)外傷如車禍、受到外力的打擊以及下頜過度牽拉等，可使髁突移位，關(guān)節(jié)盤附著及韌帶被拉長或撕裂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位?？谇豢浦委煵僮骰蛉椴骞芰罨颊唛L時間大張口，髁突過度前移也可使關(guān)節(jié)盤附著及韌帶拉長。關(guān)節(jié)長期承受異常壓力，如磨牙癥、緊咬牙、偏側(cè)咀嚼、經(jīng)常進(jìn)食硬物等，造成關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)表面損傷。

　　主要表現(xiàn)為開口度過大，超過40mm以上。在大張口過程中有一個越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的跳躍同時產(chǎn)生重?fù)袈暤膹楉懟蚍Q為鈍響，并出現(xiàn)短暫的下頜運(yùn)動停頓。

　　疾病描述

　　結(jié)構(gòu)紊亂疾病又成關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，是指顳下頜關(guān)節(jié)盤移位。顳下頜關(guān)節(jié)盤移位是關(guān)節(jié)盤與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)以及髁突的相對位置發(fā)生改變，并影響頜運(yùn)動功能。顳下頜關(guān)節(jié)盤移位包括前移位、前內(nèi)移位、前外移位、外側(cè)移位、內(nèi)側(cè)移位以及后移位置結(jié)構(gòu)紊亂疾病還包括關(guān)節(jié)盤附著松弛或撕脫，關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張以及顳下頜關(guān)節(jié)半脫位等。臨床上常見的是可復(fù)性盤前移位和不可復(fù)性盤前移位。

　　癥狀體征

　　主要表現(xiàn)為開口度過大，超過40mm以上。在大張口過程中有一個越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的跳躍同時產(chǎn)生重?fù)袈暤膹楉懟蚍Q為鈍響，并出現(xiàn)短暫的下頜運(yùn)動停頓。這種彈響是關(guān)節(jié)盤髁突復(fù)合體越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，髁突橫嵴越過關(guān)節(jié)盤前帶所產(chǎn)生的?？焖龠\(yùn)動時彈響明顯，彈響多發(fā)生在開口末、閉口初。側(cè)向與前身運(yùn)動時一般無彈響，當(dāng)向上推下頜，令患者大張口時彈響可減弱，不做張口運(yùn)動可不出現(xiàn)彈響。開口型可出現(xiàn)偏斜?；颊咭话銦o關(guān)節(jié)疼痛，但有不適感。

　　如伴關(guān)節(jié)盤附著、關(guān)節(jié)囊及韌帶撕脫、雙板區(qū)受損時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛以及壓痛，如為關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)半脫位，可有相應(yīng)的關(guān)節(jié)疼痛、脹痛以及咀嚼肌區(qū)疼痛。當(dāng)髁突越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后，可在髁突后方捫及明顯凹陷。如為牙合因素所致可見明顯的咬合紊亂、后牙缺失等。

　　病理生理

　　打呵欠、唱歌、大笑、嘔吐、長大口進(jìn)食等可使髁突過度前移，出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位;當(dāng)大張口時，下頜頦部或下頜受外傷也可引起關(guān)節(jié)半脫位;牙合因素如干擾、深覆牙合以及頜間垂直距離變短，張口時可使關(guān)節(jié)韌帶拉長、關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致脫位;結(jié)節(jié)平坦或關(guān)節(jié)窩淺等可出現(xiàn)習(xí)慣性大張口或復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)半脫位;家族遺傳性關(guān)節(jié)囊松弛，心理因素以及服用某些藥物等也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位。

　　診斷檢查

　　大多數(shù)患者無明顯誘因，部分患者與外傷、緊咬牙、磨合癥、進(jìn)食硬物、長時間大張口、牙齒牙合畸形以及精神緊張等因素有關(guān)。

　　關(guān)節(jié)脫位患者習(xí)慣性大張口的病史，或有打呵欠、唱歌、大笑以及大張口時出新關(guān)節(jié)彈響的病史，另外可有牙合紊亂、家族遺傳史、服用某些藥物導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛的病史。臨床檢查開口度過大，關(guān)節(jié)彈響為鈍響，只發(fā)生在開口末、閉口初。閉口時髁突可自動回復(fù)或患者自己用手復(fù)回到關(guān)節(jié)惡窩內(nèi)。關(guān)節(jié)區(qū)可出現(xiàn)不適感。關(guān)節(jié)X線片可見，開口位時，髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前下方，關(guān)節(jié)造影證實(shí)為關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張以及關(guān)節(jié)盤附著松弛等，但無明顯的關(guān)節(jié)盤移位。

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