20100416北京養(yǎng)生堂節(jié)目:田金洲談老年性癡呆預(yù)防

　　編者按：中國的老齡化越來越嚴(yán)重，同時老齡人的健康問題也變得越來越多，尤其是老年癡呆癥對老年人的危害越來越大。那么老年癡呆的的癥狀都有哪些呢，下面我們就和田金洲教授一起看看學(xué)習(xí)一下吧!

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　　老年癡呆

　　阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。AD的病因及發(fā)病機制尚未闡明，特征性病理改變?yōu)?beta;淀粉樣蛋白沉積形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等。

　　疾病分型

　　1、本病根據(jù)起病年齡和臨床表現(xiàn)可分為：

　　(1)老年前期型：起病<65歲，病情進展迅速，較早出現(xiàn)失語、失寫、失用等癥狀;

　　(2)老年型：起病>65歲，病情進展緩慢，以記憶障礙為主要臨床表現(xiàn);

　　(3)非典型或混合型：臨床表現(xiàn)不能歸結(jié)于上述兩型者;

　　(4)其他或待分類的阿爾茨海默病。

　　2、根據(jù)家族史可分為：

　　(1)散發(fā)性阿爾茨海默病(sporadical Alzheimer disease，SAD)：較常見。

　　(2)家族性阿爾茨海默病(familial Alzheimer disease，F(xiàn)AD)：約占AD患者的1%。

　　發(fā)病原因

　　阿爾茨海默病病因尚未闡明，研究認(rèn)為，其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

　　遺傳因素

　　癡呆陽性家族史是AD公認(rèn)的危險因素，提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學(xué)研究顯示，AD患者的一級親屬有極大的患病危險性，是一般人的4.3倍，呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，具有遺傳異質(zhì)性。目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān)，即：淀粉樣蛋白前體(APP)基因，早老素1基因(PS-1)，早老素2基因(PS-2)和載脂蛋白(apoE)基因，分別位于21、14、1、19號染色體。前三者已被確認(rèn)為家族性AD的致病基因，apoE基因與散發(fā)性AD相關(guān)。

　　環(huán)境因素

　　文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險。據(jù)報道AD發(fā)病前35年內(nèi)腦外傷史占15-20%;飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著正相關(guān)，且AD患者腦組織中鋁水平較高，并發(fā)現(xiàn)鋁可導(dǎo)致腦組織神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)和老年斑(SP)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護作用。

　　本期嘉賓介紹

　　田金洲：男，1956年12月20日出生，漢族，湖北省荊州市人。師從中國工程院董建華院士和王永炎院士，在中醫(yī)老年病學(xué)臨床、科研和教學(xué)領(lǐng)域中取得了豐碩的成果，是第一個把我國老年癡呆癥的診斷和治療與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的學(xué)者，是北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)老年病學(xué)學(xué)科帶頭人。