20120506養(yǎng)生堂視頻:呂樹錚講心臟病的治療

　　編者按：心臟性猝死相當(dāng)于心臟病，都是突然發(fā)作，發(fā)病的時(shí)候會(huì)有生命安全，心臟性猝死有哪些因素呢，又怎么能預(yù)防呢?下面我們就來聽聽專家的解釋;

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任、安貞醫(yī)院首席專家呂樹錚為大家講解心臟性猝死。

　　該視頻主要文字介紹：

　　危險(xiǎn)因素

　　1、冠狀動(dòng)脈疾患：冠狀動(dòng)脈疾患是成人SCD為重要的病因和危險(xiǎn)因素。有心肌梗死、心肌缺血、左室功能受損、室速的冠心病亞組是SCD的高危人群。降低人群中SCD發(fā)生的有效方法之一是進(jìn)行冠心病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。

　　2、高血壓：高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素，也是SCD 危險(xiǎn)因素。無論心電圖還是超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)左室肥厚(LVH )證據(jù)均與猝死和不明原因的心臟死亡率升高有關(guān)。室內(nèi)傳導(dǎo)異常如左束支阻滯(LBBB )也提示SCD 危險(xiǎn)的增加。

　　3、吸煙、肥胖、糖尿病和生活方式：吸煙、肥胖、糖尿病和生活方式也與SCD 有關(guān)。

　　疾病預(yù)防

　　猝死的發(fā)生往往很快，大多數(shù)患者來不及到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。然而猝死不是不可預(yù)防。預(yù)防猝死應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

　　1、定期體檢：老年人本身是心臟病及各種疾病的高發(fā)人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。青、中年人工作緊張、生活節(jié)奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。定期體檢及早檢查便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及早進(jìn)行治療，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。在做心臟方面相關(guān)檢查時(shí)，建議除了做心電圖檢查，還要做心臟超聲檢查，以及冠狀動(dòng)脈CT檢查或冠狀動(dòng)脈造影檢查。心臟超聲檢查可檢測(cè)到心臟結(jié)構(gòu)異常的疾病，而冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影可檢測(cè)出心臟血管病變的情況。有些單位體檢或體檢部門未做這些檢查，會(huì)遺漏相應(yīng)心臟病情況。

　　2、避免過度疲勞和精神緊張：過度疲勞和精神緊張會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，使原有心臟病加重。即使原來沒有器質(zhì)性心臟病也會(huì)引發(fā)室顫的發(fā)生。所以，每個(gè)人應(yīng)該對(duì)自己的工作、生活有所安排，控制工作節(jié)奏和工作時(shí)間，不可過快過長(zhǎng)。每天有一定的休息和放松時(shí)間，緩解疲勞和精神緊張，使心臟及各臟器功能得以恢復(fù)。

　　3、戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：吸煙、過度飲酒、高脂飲食及肥胖會(huì)使心腦血管疾病發(fā)生率顯著增加。大量飲酒及情緒激動(dòng)會(huì)使血壓升高，心臟缺血缺氧加重，而戒煙限酒、平衡膳食、控制體重、定期適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣會(huì)減少心腦血管疾病的發(fā)生。

　　4、注意過度疲勞的危險(xiǎn)信號(hào)及重視發(fā)病的前兆癥狀：長(zhǎng)期過度疲勞會(huì)引發(fā)身體出現(xiàn)一些改變。如：1)焦慮易怒、煩躁情緒難以控制;2)記憶力減退、健忘;3)注意力不集中;4)失眠及睡眠質(zhì)量差;5)頭痛頭暈耳鳴;6)性功能減退;7)脫發(fā)明顯等。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)這些情況，應(yīng)意識(shí)到自己可能疲勞過度，應(yīng)調(diào)整工作節(jié)奏、適當(dāng)休息，讓機(jī)體功能得以恢復(fù)。有些人在發(fā)生猝死前是有一些表現(xiàn)的，如當(dāng)日有心絞痛、心悸、胸悶、呼吸困難、頭痛頭暈，甚至面色蒼白、出大汗情況發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止工作，盡可能平臥休息，服用治療相應(yīng)疾病的藥物。如不能緩解應(yīng)立即前往醫(yī)院救治。

　　5、對(duì)已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療：常常有些患者在治療一段時(shí)間后，自覺病情好轉(zhuǎn)或認(rèn)為疾病已經(jīng)治好，自行將治療藥物停止使用，從而使冠心病、高血壓病持續(xù)進(jìn)展或惡化，在一定外因作用下，如過度疲勞、精神緊張，就會(huì)發(fā)生心臟猝死，有些人因工作忙而忘記服藥或忘記帶藥，也會(huì)使病情加重。因此在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療是十分重要的，患者應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)真對(duì)待治療。

　　本期嘉賓介紹

　　呂樹錚

　　1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)(原北京第二醫(yī)學(xué)院)1990年于法國魯昂大學(xué)附屬中心醫(yī)院進(jìn)修心臟介入，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。內(nèi)科教研室主任。社會(huì)兼職： 中華心血管病介入學(xué)組常務(wù)委員、中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、國家保健局老年心血管委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)事故鑒定委員會(huì)委員、北京市科研獎(jiǎng)勵(lì)基金評(píng)審委員會(huì)主任委員?！吨腥A心血管病雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華老年病學(xué)雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中華新醫(yī)學(xué)雜志》、《中國介入心臟病學(xué)雜志》、《心肺血管病雜志》、《臨床心血管病雜志》 編委。

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