20120310養(yǎng)生堂節(jié)目：郎景和講女人身體密碼(3)

　　編者按：女人的身體是復(fù)雜的，但也是創(chuàng)造奇跡的地方，可敬可佩!所以需要特殊的照顧。在生活中遇到的許多女性身體問(wèn)題，希望可以通過(guò)本期的學(xué)習(xí)，能夠解決。下面我們就和郎景和教授一起來(lái)聊聊吧!

　　卵巢囊腫

　　卵巢囊腫手術(shù)前必須作好充分準(zhǔn)備，包括患者周身情況的改善，麻醉的選擇，器械與有關(guān)用藥以及應(yīng)急措施等，手術(shù)的方式，范圍以及具體操作，隨患者的年齡及腫瘤的性狀，大小，單側(cè)或雙側(cè)生長(zhǎng)，是否有粘連癥或惡性轉(zhuǎn)移而定，有些不能判定者，可取病變組織作活檢后再進(jìn)行。

　　卵巢囊腫的手術(shù)治療方法有哪些?

　　卵巢囊腫的手術(shù)治療方法1

　　良性卵巢囊腫的手術(shù)治療：

　?、俾殉材夷[切除術(shù) 此種患者多無(wú)月經(jīng)障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側(cè)腫瘤較顯著，則可行患側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。

　?、谳斅压苈殉睬谐g(shù) 一側(cè)卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側(cè)卵巢囊腫多行一側(cè)或雙側(cè)輸卵巢切除術(shù)，患者周身情況不能勝任或炎癥嚴(yán)重者常行全子宮切除術(shù)，值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理，應(yīng)不計(jì)切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口，術(shù)中要注意患者脈搏呼吸，血壓的變動(dòng)，必要時(shí)加速輸液或輸血，輸氧，更要預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴(kuò)張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質(zhì)平衡失調(diào)與血液化學(xué)改變。

　　③附件及全子宮切除 發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均以行雙側(cè)附件及全子宮切除為宜，但會(huì)嚴(yán)重影響內(nèi)分泌失調(diào)。

　　卵巢囊腫的手術(shù)治療方法2

　　惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療：

　　多數(shù)患者就診時(shí)多已達(dá)晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見(jiàn)到的盆，腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤(rùn)，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。對(duì)于合并腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

　　卵巢囊腫的手術(shù)治療方法3

　　關(guān)于卵巢囊腫并發(fā)癥的手術(shù)治療：

　?、俾殉材夷[蒂扭轉(zhuǎn)確診后需緊急手術(shù)，先肌肉注射鎮(zhèn)痛劑，如杜冷丁，不論患者年齡大小，以行患側(cè)附件切除術(shù)為宜。

　?、诼殉材夷[破裂 應(yīng)及早剖腹探查，因囊腫的內(nèi)容物溢入腹腔，不論其為良，惡性，均有接種植的可能故應(yīng)充分部洗腹腔及切口。

　?、勐殉材夷[合并感染 若徑一段時(shí)期應(yīng)用抗感染，藥物，體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴(yán)重者，即宜剖腹切除腫瘤，以清除感染灶，往往癥狀能迅速消退。

　?、苈殉材夷[與腹膜予泛粘連 多見(jiàn)于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水，曾經(jīng)反復(fù)多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。

　　關(guān)于不能切除的卵巢囊腫的處理：

　?、俑顾?每次排盡腹水后還可通過(guò)導(dǎo)管給藥，但須注意腹水中含有大量蛋白類，大量排液應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　郎景和，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。中國(guó)工程院院士、教授、博導(dǎo)，1986—1993年任北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)。第五、第六屆中國(guó)婦產(chǎn)科腫瘤學(xué)組執(zhí)行主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)第一副主任委員、中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普學(xué)會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)婦科內(nèi)鏡學(xué)組組長(zhǎng)，美國(guó)紐約科學(xué)院會(huì)員?！吨腥A婦產(chǎn)科雜志》總編輯、《健康世界》主編，中國(guó)作家協(xié)會(huì)會(huì)員。國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科首屈一指的專家。[1]

　　1964年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，即到北京協(xié)和醫(yī)院從事臨床、科研和教學(xué)工作。1985年曾到挪威研修婦科腫瘤。1986年到加拿大研修婦科腫癌。主要研究課題是婦科癌瘤診治及顯微外科.

　?、谔弁?為患者大的痛苦，可先用一般止痛藥，如阿斯匹林，可待因，仍無(wú)效，再交替給度冷丁，嗎啡，但易成癮，用任何止痛劑易均無(wú)效者可試用酒精注入脊髓膜腔。

　　③腸或輸尿管梗阻 如患者一般情況好，可施行結(jié)腸腹壁，造口術(shù)或輸尿管移植術(shù)，可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂，酸中毒等。

　　盆腔炎

　　臨床表現(xiàn)癥狀

　　可有下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振等;腹膜炎時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀;如有膿腫形成，可有下腹腫物及局部壓迫刺激癥狀;腫物位于前方可有泌尿系統(tǒng)癥狀，若位于后方，則有腹瀉、里急后重及排便困難等直腸刺激癥狀。

　　體征

　　患者呈急性病容，體溫升高、心率增快，下腹可有肌緊張、壓痛及反跳痛。婦科檢查可見(jiàn)宮頸內(nèi)有大量膿性分泌物流出，穹窿有明顯觸痛，后穹窿可能飽滿、有波動(dòng)感，提示可能有盆腔膿腫存在;宮頸充血、舉痛明顯;宮體有壓痛，活動(dòng)受限;子宮的兩側(cè)壓痛明顯，若為單純salpingitis，可觸及輸卵管增粗，有明顯壓痛;若為膿腫，則可觸及壓痛明顯的腫物，有波動(dòng)感;宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可觸及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增后，或兩側(cè)宮底韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。

　　注意：

　　本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹：

　　郎景和，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。中國(guó)工程院院士、教授、博導(dǎo)，1986—1993年任北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)。第五、第六屆中國(guó)婦產(chǎn)科腫瘤學(xué)組執(zhí)行主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)第一副主任委員、中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普學(xué)會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)婦科內(nèi)鏡學(xué)組組長(zhǎng)，美國(guó)紐約科學(xué)院會(huì)員?！吨腥A婦產(chǎn)科雜志》總編輯、《健康世界》主編，中國(guó)作家協(xié)會(huì)會(huì)員。國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科首屈一指的專家。

　　1964年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，即到北京協(xié)和醫(yī)院從事臨床、科研和教學(xué)工作。1985年曾到挪威研修婦科腫瘤。1986年到加拿大研修婦科腫癌。主要研究課題是婦科癌瘤診治及顯微外科.