20100713北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：王鴻謨講臉色的變化

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是首都醫(yī)科大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京市名老中醫(yī)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會主任王鴻謨，給我們講面色的變化。

　　該視頻主要文字介紹：

　　1 識破“滿面紅光”的假象

　　雖然正常的面色呈紅色而有光澤，但您千萬不要被這種所謂的健康表象所迷惑。并非所有發(fā)紅的面色都是好跡象。在排除劇烈運動、飲酒、日曬和情緒激動等自然生理因素之外，在常見疾病中，紅光滿面通常是高血壓的征兆;而結(jié)核病患者由于低熱，所以兩面顴部也會呈現(xiàn)緋紅色，并且在下午更加明顯;如櫻桃般的紅色出現(xiàn)在面頰和兩腮上，通常是心臟病、煤氣中毒的反映;如果在面頰出現(xiàn)對稱的蝶形紅斑，有可能是紅斑狼瘡的跡象。此外，如面色通紅，伴有口渴甚至抽搐，面部潮紅，是一種急性熱病的面色，如急性傳染病，高熱性疾病。這種熱病面容除了潮紅之外，還會有口唇周圍的瘡疹，或皮膚上的皮疹等癥狀。

　　2 面色發(fā)白的健康警示

　　我們都知道，如果健康的人天生面白，通常是面白而微紅。而經(jīng)常不參與戶外活動的人的面色也相對較白;但無血色，如白蠟一樣的面色則是病態(tài)的象征。如果出現(xiàn)面色異常發(fā)白的情況，直接的解釋就是身體某個部位失血過多，使面部血管的血液減少而變得蒼白，如因失血或劇痛而導(dǎo)致的休克都會使面色看起來非常不好。

　　中醫(yī)認為，面色蒼白屬于虛癥和寒癥，如一些面色較白、體型較胖而體力不佳的人，中醫(yī)稱這些人為氣虛，或陽虛的體質(zhì)。就一般疾病來說，虛寒病癥、貧血及某些肺病患者、里寒的劇烈腹痛、或外寒的惡寒戰(zhàn)栗重者，都可能導(dǎo)致面色蒼白。而甲狀腺機能減退癥、慢性腎炎等患者的面色，也要比一般人蒼白得多。

　　此外，如果面色灰白，還要將“鉛中毒”的可能考慮其中，這在醫(yī)學(xué)上稱為“鉛容”。而各種寄生蟲病、白血病等患者，以及長期在室內(nèi)工作或營養(yǎng)不良的人群也會出現(xiàn)這種面色。

　　3 面色發(fā)黃的健康警示

　　面部發(fā)黃常見的疾病是黃疸病。前文已經(jīng)提到過，一旦患有黃疸病，不僅面色發(fā)黃，眼睛也會發(fā)黃。而黃疸性肝炎、膽道結(jié)石、膽囊癌和胰頭癌等病癥都會以面色發(fā)黃的征象表明病癥已經(jīng)深入人體。此外，還有瘧疾、藥物中毒以及鉤蟲病等，也可引起面黃。

　　面色發(fā)黃，尤其是突發(fā)性面色變黃，多為肝膽出現(xiàn)問題。如急性傳染性肝炎、肝硬化、肝癌、胰頭癌、膽管癌、膽道結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急性膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎、毛細膽管周圍炎、急性膽囊炎等，都可見到面色發(fā)黃。在中醫(yī)看來，面色發(fā)黃也有多種情況，如黃色比較鮮明屬于濕熱;黃色相對晦暗多屬于寒濕;面色萎黃，是心脾虛弱、營血不足的征象;面黃浮腫則為脾虛有濕。黃色晦暗，并逐漸加重，屬于陽黃癥，通常在肝膽病晚期或是晚期肝、膽、胰的癌瘤能夠顯露出來。相反，新鮮淺色黃染，或時消時退的黃色，表明病癥正在向健康的方向扭轉(zhuǎn)，痊愈將指日可待。

　　4 面色黑灰的健康警示

　　古人說：“黑色出于庭，大如拇指，必不病而猝死。”庭，是面部的高位置，也就是額頭。意思是如果在額頭的部位出現(xiàn)黑色，是病情危重的信號，病人常會衰竭而死。由此可見面色發(fā)黑不容忽視。一般來講，面色發(fā)黑而導(dǎo)致肌體衰竭多是慢性疾病的信號。如慢性腎功能衰竭所導(dǎo)致的尿毒癥以及肝硬化、肝癌、肝膽疾病晚期、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭等，都會出現(xiàn)面色黑暗，無光澤的現(xiàn)象。

　　面色發(fā)黑，灰暗無光，還應(yīng)考慮藥物的毒副作用的因素。長期使用某些藥物，如砷劑、抗癌藥等，也可引起不同程度的面色發(fā)黑現(xiàn)象。但與前者相比，由于藥物因素引起的面色變黑會在停藥或經(jīng)過治療后很快恢復(fù)，而疾病過重則會向不利的方向繼續(xù)發(fā)展。

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　　本期嘉賓介紹

　　王鴻謨

　　首都醫(yī)科大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京市名老中醫(yī)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會主任，國際生物醫(yī)學(xué)特征辨識學(xué)會副主席，中國針灸學(xué)會經(jīng)絡(luò)研究分會委員，《中華臨床醫(yī)藥雜志》副總編，中國國家自然科學(xué)基金委員會評審專家，中國老年保健學(xué)會養(yǎng)生專家。

　　5 面色青紫的健康警示

　　面色發(fā)青、發(fā)紫，通常是缺氧的表現(xiàn)。一般都是由于氧氣攝入不足，血氧飽和度過低的結(jié)果。而面色青紫同時也兆示出多種內(nèi)在的疾病，如先天性心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭、肺氣腫、肺心病等疾病都可出現(xiàn)面色青紫。如果面色呈鐵青色，通常是肺部與心臟都有比較嚴重的疾病，如肺結(jié)核晚期，肺心病合并肺內(nèi)感染，重度心力衰竭等。此外，胃部或腸部出現(xiàn)痙攣性疼痛、膽道疾病引起的膽絞痛時，都會使面色呈現(xiàn)青紫色。而小兒面部、鼻柱與兩眉間出現(xiàn)明顯的青紫色，并伴有高熱的現(xiàn)象，通常是驚風(fēng)的預(yù)兆。

　　冬季是慢性肺心病患者難熬的季節(jié)。冷空氣的刺激使呼吸道的抵抗力下降,容易引起呼吸系統(tǒng)感染,導(dǎo)致病情加重。因此，肺心病患者在冬季應(yīng)格外注意。

　　首先，肺心病人應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，防止肺心病的急性發(fā)作。所以在冬季，肺心病人就要特別注意保暖，好室內(nèi)溫度保持在18℃至20℃，并使室內(nèi)空氣流通，盡量避免煙塵、刺激性氣體。此外，在天氣較好的時候，應(yīng)盡量到戶外進行一些力所能及的體育活動。

　　其次，飲食也是肺心病人應(yīng)加以注意的因素。通常肺心病人的進食量比較少，在冬季則更應(yīng)該注意補充營養(yǎng)。同時伴有浮腫、心力衰竭等癥狀的病人，還應(yīng)控制食鹽的攝入。

　　肺心病人一般多痰，應(yīng)定時排除痰液，以免使呼吸道阻塞而引起感染。如果對于無力咳痰的重癥病人，則應(yīng)幫助其翻身，用手輕拍背部，使其順利咳痰。而當(dāng)痰液過于黏稠不容易咳出的話，可以用藥物助其化痰，不要濫用止咳藥物。

　　一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺部感染,出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,咳嗽、氣喘加重,口唇、指甲發(fā)紫,嗜睡或神志恍惚,必須及早送醫(yī)院救治。