20121230北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：劉征堂講高脂血的治療

　　編者按：高脂血癥是很多疾病的罪魁禍?zhǔn)字唬敲磻?yīng)該如何來預(yù)防高脂血，又應(yīng)該如何來治療呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病科副主任劉征堂，講高脂血。

　　該視頻主要文字介紹：

　　疾病分類

　　血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。

　　根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型：

　　1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.2毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

　　2、高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.2毫摩爾/升。

　　3、混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.2毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

　　4、低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)含量降低，<0.91毫摩爾/升。

　　原發(fā)性高血脂癥

　　1.遺傳因素。遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上，主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

　　2.飲食因素。飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。

　　3.血液中缺乏負(fù)離子(負(fù)氧離子)。臨床實驗表明：血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點等帶負(fù)電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細(xì)胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負(fù)相吸、則將紅細(xì)胞凝聚成團，造成血液粘稠。

　　繼發(fā)性高血脂癥

　　繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。

　　1.糖尿病與高脂蛋白血癥。在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。

　　2.肝病與高脂蛋白血癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。

　　3.肥胖癥與高脂蛋白血癥。本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會增高，大多主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉征堂

　　博士，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病科副主任，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青委副主席。

　　護理

　　1.調(diào)整合理飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

　　2.調(diào)整生活、工作方式 積極參加體育活動、避免久坐不動，控制體重。戒煙限酒。

　　3.有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應(yīng)每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查。

　　4.40歲以上男性，絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年定期做血脂全面檢查。

　　5.為能夠早期和及時地發(fā)現(xiàn)高脂血癥，建議所有20歲以上的成年人，應(yīng)該定期檢查血漿總膽固醇水平。對于所有的胰腺炎患者，均應(yīng)測定血漿三酰甘油水平。

　　睡前五忌

　　高血脂是指人體血漿內(nèi)膽固醇、甘油三酯的含量高于正常人。高血脂易引起動脈硬化、高血壓、腦梗塞、冠心病及心肌梗塞等疾病，因此，高血脂病人在睡覺前應(yīng)注意五個方面的問題：

　　一忌枕頭過高。頭部鋪墊過高，頸部肌肉和韌帶過度牽拉，會擠壓頸部血管阻斷血流，造成腦供血不足，容易導(dǎo)致腦梗塞。

　　二忌睡前吃得過飽。飽餐后血液會向胃腸道集中，心腦的血流相對減少，易引起腦梗塞、心絞痛、心肌梗塞等疾病。

　　三忌睡前服用大劑量安眠藥、作用較強的降壓藥或血管擴張藥。這些藥物會減緩血流，使血液黏稠度增高，大腦血液灌注障礙，易導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。

　　四忌睡前酗酒。酗酒后，血漿及尿中兒茶酚胺含量迅速增加，因兒茶酚胺是升高血壓的元兇，加之高血脂病人易合并動脈粥樣硬化和高血壓，容易導(dǎo)致腦中風(fēng)和猝死。

　　五忌睡前抽煙。煙草中的有害成分可使血管痙攣收縮、血壓升高，還能使血小板聚集形成栓塞，從而導(dǎo)致冠心病、心絞痛甚至心肌梗塞的發(fā)生。