20120709央視健康之路：張振馨講如何治療老年癡呆

　　編者按：老年性癡呆主要發(fā)生在老年人的身上，那么老年性癡呆應(yīng)該如何來治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授張振馨，講老年性癡呆治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦萎縮、老年癡呆的飲食原則

　　(1)供給充足的必需脂肪酸。膳食中提供充足的必需脂肪酸是極為重要的，它是大腦維持正常功能不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，核桃、魚油、紅花油，月見草油的必需脂肪酸含量較多，在膳食中可適量增加。

　　(2)注意給予低糖飲食。因為過多的食糖，特別是精制糖攝入過多，易使腦功能出現(xiàn)神經(jīng)過敏或神經(jīng)衰弱等障礙。

　　(3)膳食中應(yīng)注意補充含維生素E、維生素C和β-胡蘿卜素豐富的食品、如麥胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì)，能夠延緩衰老。

　　(4)各種菜肴烹調(diào)時，不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成γ-氨酪酸。攝入過多的味精時，可引起頭痛、惡心等癥狀。

　　康復(fù)訓(xùn)練

　　(1)運動功能康復(fù)

　　對腦萎縮患者的功能康復(fù)，有平衡功能障礙和步態(tài)異常者重要的是平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，另外還有關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練等等，重點介紹平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練：

　　平衡功能的訓(xùn)練在腦萎縮患者的康復(fù)治療中十分重要，這些患者由于平衡障礙，影響了許多日常功能活動的進(jìn)行，因此平衡的康復(fù)訓(xùn)練對于有平衡障礙的患者顯得尤為重要。

　　通常把訓(xùn)練分為以下四步：

　　①坐位平衡訓(xùn)練：先讓患者體會坐位的感覺或用鏡子矯正坐位的姿勢，然后訓(xùn)練從有倚靠到無倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上;并學(xué)會在坐位上做前后左右改變重心的動作，加強患者承重練習(xí)及左右交替抬臀負(fù)重練習(xí)。以后練習(xí)在坐位下做上肢和軀干的各種動作，并能在外界推力作用下保持坐位的動態(tài)平衡。

　?、谡玖⑵胶饩毩?xí)：有些患者開始訓(xùn)練站立平衡很難，可先借助直立架體會站立的感覺，然后慢慢練習(xí)由依托到無依托站立。在站立位下要求觸摸不同物品，并可在平衡訓(xùn)練器上練習(xí)重心向前后左右轉(zhuǎn)移，提高雙腿支撐負(fù)重能力及雙腿站立平衡能力。同時可在雙肩外側(cè)或骨盆兩側(cè)施加推力，訓(xùn)練其動態(tài)平衡;站立的地面可從平到不平，還可讓患者在海面墊上站立，隨著平衡能力的改善，后進(jìn)展到站立位作頭、上肢、軀干以至下肢的各種動作，在搖晃板上練習(xí)站立。

　?、圩黄鹆⑵胶猓壕毩?xí)從有依托到無依托下起立，注意站立時雙下肢要同時負(fù)重，讓患者反復(fù)體會雙腿支撐坐站的感覺，可先在高凳上練習(xí)坐站，然后逐漸過渡到低凳坐站，在坐下時不要有跌落姿勢;

　　④步行平衡練習(xí)：即在訓(xùn)練步行中的穩(wěn)定性，開始可在平衡杠內(nèi)練習(xí)向前向后行走，或靠墻做向前向后移動，然后練習(xí)沿直線或在較窄的平衡木上行走，并練習(xí)在行走中突然止步、轉(zhuǎn)體、拐彎及跨越障礙。隨著步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。

　　步態(tài)的訓(xùn)練是在分析步態(tài)的基礎(chǔ)上，根據(jù)分析結(jié)果，針對異常步態(tài)的姿勢而采取相應(yīng)的措施。步態(tài)的訓(xùn)練是在坐位和立位平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的訓(xùn)練。包括訓(xùn)練前準(zhǔn)備，平衡杠內(nèi)訓(xùn)練，室內(nèi)行走訓(xùn)練，活動平板上練習(xí)行走等訓(xùn)練活動，以糾正患者的異常步態(tài)，幫助患者恢復(fù)走路姿勢的平衡。

　　因在運動康復(fù)訓(xùn)練過程中，能量消耗多，容易疲勞，在訓(xùn)練中要特別注意經(jīng)常間斷休息，以防發(fā)生過度疲勞、肌力下降。另外，在訓(xùn)練過程中要保護病人，不要摔倒，以防病人產(chǎn)生恐懼心理。

　　以上每一個步驟都由康復(fù)治療師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者個體素質(zhì)的治療方案。運動康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。

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　　本期嘉賓介紹

　　張振馨

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授，女，1942年生，浙江余姚人。1965年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系(六年制)，現(xiàn)為臨床流行病教研室主任，碩士研究生導(dǎo)師，美國《神經(jīng)流行病》雜志中國地區(qū)編委，中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)會副主任委員。

　　語言康復(fù)的治療原則：

　?、僦贫y易適度的治療方案，即將標(biāo)準(zhǔn)訂在患者開始感到困難的水平，在該水平不可能全對，也不可能全錯，病人只要加以思考或努力就可以改正。內(nèi)容過易，缺乏治療意義;內(nèi)容過難，常引起患者拒絕治療，另外在治療的同時，要多給患者鼓勵，少給糾正，以激起他對語言治療的興趣和信心。

　?、趫猿职l(fā)音器官鍛煉和說話相結(jié)合。加強舌體運動，可使舌的動作得到改善;通過聲帶震動可使聲帶得到鍛煉;通過呼吸練習(xí)，使氣流得到調(diào)整;通過口腔運動可幫助舌的運動，以加強對氣流的調(diào)整等。這些均有利于言語恢復(fù)，說話練習(xí)也反過來強化發(fā)音器官的功能。

　?、壅Z言的治療有高度針對性，命名性失語治療重點放在對物品名稱命名的訓(xùn)練上;對讀寫困難者重點練習(xí)復(fù)述詞句和書寫訓(xùn)練上;對表達(dá)能力差者，多進(jìn)行日?？谡Z對話、手勢語、指物品名稱或哼調(diào)練習(xí)。

　?、軋猿?ldquo;視、聽、說、寫”四者并重，堅持天天學(xué)，天天練，但也不宜安排過多，操之過急。過多過重的練習(xí)反使患者將語言訓(xùn)練當(dāng)作是負(fù)擔(dān)，不能取得患者的協(xié)作。

　?、輬猿侄喾N形式鍛煉，以提高患者興趣，訓(xùn)練內(nèi)容可有繞口令，又有講故事、提問，還可根據(jù)患者自身情況采取搶接、聯(lián)句等形式。

　　⑥堅持醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式。

　?、呷缬锌赡?，還將安排集體訓(xùn)練，集體訓(xùn)練可引起相互促進(jìn)、相互鼓勵，并能排除畏難情緒和怕說話的心理。

　　語言康復(fù)由語言治療師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者現(xiàn)有語言能力的治療方案。語言康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。