20110524健康之路視頻：修波講脊柱裂是怎么回事

　　編者按：要是問你脊柱裂是怎么回事你可能不清楚，但是要問你孩子尿不禁你可能就會(huì)很熟悉了，其實(shí)，脊柱裂是能夠引起孩子尿不禁的，今天我們就請(qǐng)到了清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任醫(yī)師修波博士來為我們講一講脊柱裂的相關(guān)信息!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　修波，男，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，鄭州大學(xué)兼職教授、研究生導(dǎo)師。脊髓神經(jīng)外科專家，國際脊髓學(xué)會(huì)中國脊髓損傷學(xué)會(huì)委員，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)委員，國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)理事，美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)國際會(huì)員，《中國神經(jīng)再生研究(英文版)》等多家雜志編委。

　　獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)5項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，參編參譯著作4部。

　　發(fā)病原因

　　胚胎期第3周時(shí)，兩側(cè)的神經(jīng)襞向背側(cè)中線融合構(gòu)成神經(jīng)管，其從中部開始(相當(dāng)于胸段)，再向上下兩端發(fā)展，于第4周時(shí)閉合。神經(jīng)管形成后即逐漸與表皮分離，并移向深部。漸而在該管的頭端形成腦泡，其余部位則發(fā)育成脊髓。

　　于胚胎第3月時(shí)，由兩側(cè)的中胚葉形成脊柱成分，并呈環(huán)形包繞神經(jīng)管而構(gòu)成椎管。此時(shí)如果神經(jīng)管不閉合，則椎弓根也無法閉合而保持開放狀態(tài)，并可發(fā)展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出現(xiàn)與多種因素有關(guān)，凡影響受精與妊娠的各種異常因素均有可能促成此種畸形的形成。

　　急救措施

　　患者很少需要急診手術(shù)?？稍诔錾?8-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，修補(bǔ)手術(shù)，延遲管壁神經(jīng)管將增加暴露的脊髓神經(jīng)的損傷，從而使運(yùn)動(dòng)功能下降。未治療的患者功能將逐漸惡化，接近40%患者出現(xiàn)腦室炎。

　　疾病治療顯性脊柱裂

　　顯性脊柱裂，均需手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機(jī)在出生后1-3個(gè)月。單純脊膜膨出，或神經(jīng)癥狀輕微的其他類型，應(yīng)盡早手術(shù)。如因全身情況等原因推遲手術(shù)，應(yīng)對(duì)局部加以保護(hù)，尤其是脊髓外露者，防止感染。

　　手術(shù)原則是，分裂松解四周的粘連，將后突的脊髓或神經(jīng)根回納入椎管，切除多余硬膜囊，嚴(yán)密縫合脊膜開口，并將裂孔兩旁的筋膜翻轉(zhuǎn)重疊覆蓋加以修補(bǔ)，修補(bǔ)椎板缺損處(植骨等)。對(duì)有脊髓栓系綜合征的患者，可行椎管探查，松解粘連及切斷終絲。

　　隱性脊柱裂

　　隱性脊柱裂一般病例無需治療，但應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態(tài)。癥狀輕微者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰肌(或腹肌)鍛煉，以增強(qiáng)腰部的內(nèi)在平衡。

　　疾病預(yù)后

　　顯性脊柱裂，如腦脊膜膨出囊內(nèi)有神經(jīng)根及脊髓受壓，可有運(yùn)動(dòng)和感覺方面障礙，預(yù)后欠佳。而隱形脊柱裂，一般預(yù)后較好。

　　疾病預(yù)防

　　造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為與妊娠早期胚胎受到化學(xué)性或物理性的損傷有關(guān)。孕婦的保健(孕婦攝入足量葉酸)對(duì)預(yù)防胎兒畸形是很重要的。

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