20110428健康之路：王志農(nóng)講心臟內(nèi)膜炎的危害

　　編者按：心臟就像一個房子，如果這個房子出了問題，那么就要我們對這個房子進(jìn)行修繕了!今天我們就請到了長征醫(yī)院胸心外科學(xué)科帶頭人王志農(nóng)教授來為我們介紹一下心臟內(nèi)膜炎的相關(guān)疾病信息!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　王志農(nóng)：醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。國家重點(diǎn)學(xué)科——長征醫(yī)院胸心外科學(xué)科帶頭人、第二軍醫(yī)大學(xué)“特級教師”?，F(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸心外科主任、第二軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)工作專家委員會委員;兼任“中國災(zāi)害創(chuàng)傷救治專家委員會”常委、“中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會”委員、“上海市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家?guī)?rdquo;成員、上海市“執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(臨床技能)”基地主考官、“Medical Gas Research”雜志特邀編委、“英國醫(yī)學(xué)雜志(中文版)”通訊編委、“中華胸心外科雜志”特約審稿人、上海市青年聯(lián)合會委員等。先后入選國家教育部“高等院校骨干教師培養(yǎng)計劃”、上海市“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人計劃”、上海市“曙光計劃”和校級“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃”。

　　從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作26年，具有較高的專業(yè)技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究態(tài)度和良好的創(chuàng)新精神。臨床擅長危重心臟瓣膜病外科治療，特別在心臟瓣膜成形、感染性心內(nèi)膜炎、復(fù)雜先心病治療等方面形成特色;在慢性房顫、肺部疾病以及縱隔腫瘤的外科治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2001年在援藏期間克服多種困難，率先在海拔3700米高原地區(qū)開展80余例難度較高的體外循環(huán)心臟手術(shù)，填補(bǔ)該地區(qū)心臟外科手術(shù)領(lǐng)域的多項空白，“中央電視臺”、“人民日報”、“解放軍報”、“健康報”和“西藏日報”等媒體均作了報道。2011年5月與相關(guān)科室合作，在國內(nèi)率先應(yīng)用Sapien人工瓣膜行經(jīng)皮主動脈瓣植入術(shù)(TAVI)，獲得成功，開拓了國內(nèi)心臟瓣膜微創(chuàng)治療的新領(lǐng)域。

　　引起心內(nèi)膜感染的因素有：

　　①病原體侵入血流，引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，并侵襲心內(nèi)膜;

　　②心瓣膜異常，有利于病原微生物的寄居繁殖;

　　③防御機(jī)制的抑制，例如腫瘤患者使用細(xì)胞毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑時。病因包括各種細(xì)菌、真菌及貝納特考克斯體(coxiella burnettii)等。臨床經(jīng)過與病原微生物有關(guān)，傳統(tǒng)分為急性和亞急性兩類，其臨床經(jīng)過及病理變化均有所不同。急性感染性心內(nèi)膜炎(acute infective endocarditis)時由于被累心內(nèi)膜常有潰瘍形成，故又稱為潰瘍性心內(nèi)膜炎(ulcerative endocarditis)。此類心內(nèi)膜炎起病急劇，多由毒力較強(qiáng)的化膿菌引起(急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，acute bacterial endocarditis)，其中大多為金黃色葡萄球菌，其次為化膿鏈球菌。通常病原菌先在機(jī)體某局部引起化膿性炎癥(如化膿性骨髓炎、癰、產(chǎn)褥熱等)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(如腫瘤、心臟手術(shù)、免疫抑制等)病原菌則侵入血流，引起敗血癥并侵犯心內(nèi)膜。此型心內(nèi)膜炎多發(fā)生在本來正常的心內(nèi)膜上，多單獨(dú)侵犯主動脈瓣，或侵犯二尖瓣。

　　預(yù)防保健

　　有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛(wèi)生，及時處理各種感染病灶，施行手術(shù)或器械檢查前應(yīng)給予抗生素，預(yù)防心內(nèi)膜炎往往發(fā)生在術(shù)后兩周左右。

　　有易患因素的患者在做手術(shù)或操作時予以預(yù)防感染的措施：

　　⑴口腔上呼吸道操作或手術(shù)者應(yīng)給予針對草綠色鏈球菌的抗生素。

　　⑵泌尿生殖及消化系統(tǒng)手術(shù)或操作者應(yīng)針對腸球菌用藥。