20110314健康之路：陳繼營說強直性脊柱炎如何治療

　　編者按：孩子腰疼有些是由于頑皮打鬧造成的，但是有些腰疼不能忽視，今天請到演播室的專家是301醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長關節(jié)科主任陳繼營教授來為我們講一講強直性脊柱炎給孩子帶來的影響!

　　下面是本期節(jié)目的相關內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳繼營，男，主任醫(yī)師，教授，301醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長，關節(jié)科主任，擅長關節(jié)疾病的實驗研究及臨床治療，特別是人工關節(jié)置換、關節(jié)鏡及運動醫(yī)學、肩關節(jié)疾病。1963年10月出生于山東省高青縣，1979年入第二軍醫(yī)大學，1984年大學畢業(yè)或醫(yī)學學士學位，應屆考取第二軍醫(yī)大學碩士研究生，1987年畢業(yè)獲碩士學位，同年分配至空軍總醫(yī)院從事骨科臨床工作。1990年晉升主治醫(yī)師，1995年赴解放軍總醫(yī)院軍醫(yī)進修學院骨科攻讀博士學位，1998年畢業(yè)并獲博士學位。畢業(yè)后留解放軍總醫(yī)院骨科從事臨床工作。2002年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，主要從事關節(jié)外科領域的工作。于2001年、2005年、2006年先后多次赴德國、希臘、香港進行關節(jié)外科相關領域的規(guī)范培訓和技術交流。

　　經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)關節(jié)外科培訓，目前是國內(nèi)完成關節(jié)置換手術例數(shù)多的大夫之一。在實踐中注重總結(jié)發(fā)表論文30余篇，專著譯著10部。任職：解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長、解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院關節(jié)科主任、華裔骨科學會理事、亞太關節(jié)矯形外科學會(APAS)委員、解放軍保健醫(yī)學雜志編委、中華醫(yī)學雜志特約審稿專家。

　　發(fā)病原因

　　遺傳基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。已證實強直性脊柱炎的發(fā)病和HLA-B27密切相關，并有明顯家族聚集傾向。正常人群的HLA-B27陽性率因種族和地區(qū)不同差別很大，我國為6%～8%，可是我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右。另有資料顯示，AS的患病率在患者家系中為4%，在HLA-B27陽性的AS患者一級親屬中高達11%～25%，這提示HLA-B27陽性者或有AS家族史者患病的危險性增加。但是，大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS，以及大約10%的AS患者為HLA-B27陰性，這提示還有其他因素參與發(fā)病，如腸道細菌及腸道炎癥。

　　疾病治療

　　強直性脊柱炎尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達到控制癥狀并改善預后。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和發(fā)僵，控制或減輕炎癥，保持良好的姿勢，防止脊柱或關節(jié)變形，以及必要時矯正畸形關節(jié)，以達到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。

　　非藥物治療

　　①對患者及其家屬進行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分，有助于患者主動參與治療并與醫(yī)師的合作。長期計劃還應包括患者的社會心理和康復的需要。

　　②勸導患者要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節(jié)的好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞于藥物治療。

　　③站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應停用枕頭。

　　④減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。

　　⑤炎性關節(jié)或其他軟組織的疼痛選擇必要的物理治療。

　　疾病預后

　　應強調(diào)指出的是，在臨床上表現(xiàn)的輕重程度差異較大，有的患者病情反復持續(xù)進展，有的長期處于相對靜止狀態(tài)，可以正常工作和生活。但是，發(fā)病年齡較小，髖關節(jié)受累較早，反復發(fā)作虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性淀粉樣變性，診斷延遲，治療不及時和不合理，以及不堅持長期功能鍛煉者預后較差。盡管生物制劑的出現(xiàn)令本病的預后已經(jīng)有了較大改觀，但本病仍是一種慢性進展性疾病， 難于徹底根治，應在?？漆t(yī)師指導下長期隨診。

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